kontekst: wskaźniki przeżycia większości poważnych nowotworów u dorosłych są wyższe w Stanach Zjednoczonych w porównaniu ze wskaźnikami przeżycia w Europie. Celem pracy było ustalenie, czy różnice w przeżywalności występują również w nowotworach dziecięcych.
metody: autorzy analizowali 16 148 pacjentów europejskich i 3476 pacjentów w Stanach Zjednoczonych, u których zdiagnozowano chorobę złośliwą w wieku < 15 lat w latach 1985-1989. Pacjentów uzyskano z 34 rejestrów nowotworów EUROCARE w 17 krajach oraz z 9 rejestrów SEER w Stanach Zjednoczonych. Autorzy uznali 14 głównych kategorii diagnostycznych międzynarodowej klasyfikacji nowotworów dziecięcych. Aby zwiększyć siłę porównań, rozważano również wszystkie nowotwory dziecięce razem. Obserwowany czas przeżycia obliczano metodami aktuarialnymi.
wyniki: W przypadku wszystkich nowotworów łącznie, Europa Północna miała najwyższy wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynoszący 75% (95% przedział ufności , 72-78%), a Europa Wschodnia miała najniższy wskaźnik przeżycia wynoszący 55% (95% CI, 52-58%). Wskaźnik przeżywalności w Stanach Zjednoczonych był w przybliżeniu porównywalny do wskaźnika przeżywalności we Włoszech i innych krajach Europy Zachodniej na poziomie 70%. Europa Północna miała również najwyższy wskaźnik przeżycia u pacjentów z białaczkami limfatycznymi (83%; 95% CI, 78-88%); podczas gdy Niemcy, Włochy i inne kraje Europy Zachodniej miały wskaźnik przeżycia podobny do średniego wskaźnika przeżycia u pacjentów w Stanach Zjednoczonych (77%; 95% CI, 74-80%). Wskaźnik przeżycia był o 7-9% niższy w Europie w porównaniu ze wskaźnikiem przeżycia w Stanach Zjednoczonych u pacjentów z neuroblastomą i guzami Wilmsa oraz o 8% wyższy u pacjentów z siatkówczakiem (wszystkie znaczące). Małe, nieswoiste różnice stwierdzono u pacjentów z kostniakomięsakiem, wyściółczakiem i rdzeniakiem (z wyższym wskaźnikiem przeżycia w Stanach Zjednoczonych) oraz u pacjentów z ostrą białaczką niesymfocytową (z wyższym wskaźnikiem przeżycia w Europie). Bardzo podobne wskaźniki przeżywalności w obu populacjach stwierdzono dla innych nowotworów.
: W przeciwieństwie do przeżycia dorosłych z rakiem, przeżycie dzieci z rakiem w Europie (z wyjątkiem Europy Wschodniej) jest bardzo podobne do przeżycia w Stanach Zjednoczonych. Nowotwory u dzieci są na ogół bardziej wrażliwe na terapię niż nowotwory u dorosłych, ale wyniki te mogą również odzwierciedlać szeroką dostępność tych metod leczenia dla większości pacjentów. Wyniki te są istotne dla interpretacji różnic w przeżywalności raka u dorosłych.