dyskusja
krwiak uszny występuje w wyniku tępego urazu, gdy krew i surowica gromadzą się między przedsionkiem a chrząstką. Najczęściej wpływa na spiralną krawędź szpilki, ale czasami, jak w naszym przypadku, może wpływać na miskę konchalną. Nieleczona „płytka” fibroneocartilage rozwija się z uszkodzonego perychondrium i wynikające z tego blizny i regeneracji chrząstki pozostawia kosmetycznie brzydki „kalafior ucho”, charakteryzuje się pogrubieniem i nieregularnym rzutem ucha.1,2 częstość występowania ucha kalafiora u zawodników rugby nie jest opisywana w literaturze, ale anegdotyczne dowody sugerują, że jest to stosunkowo częsty stan w sportach kontaktowych, szczególnie w rugby i boksie.
opcje leczenia
we wczesnych stadiach po urazie możliwe jest proste aspiracje. Jest to jednak skomplikowane przez ponowną akumulację, która występuje, chyba że można utrzymać odpowiednie ciśnienie za pomocą pakowania.3 w naszym przypadku było to nieskuteczne przy użyciu konwencjonalnych materiałów opakowaniowych. Bardziej ostateczny wynik można uzyskać przez nacięcie i drenaż i albo pozostawiając drenaż ssący in situ lub zszywając „przycisk” nad obszarem, aby wymusić apposition skóry, perychondrium i chrząstki.4,5 w naszym przypadku nie było takiej opcji ze względu na zobowiązania treningowe i gry zawodnika oraz jego niechęć do wzięcia wolnego czasu.
jeśli leczenie zostanie opóźnione i utworzy się płytka fibroneocartilage, spowoduje to trwałą deformację ucha, chyba że zostanie przeprowadzone formalne wycięcie chirurgiczne, które zostało wykonane do 1 miesiąca po urazie.6 Po uformowaniu dojrzałego ucha kalafiora konieczna jest rekonstrukcyjna operacja plastyczna w celu przywrócenia prawidłowej postaci Pinny.7
zastosowanie silikonowych form do leczenia ostrego krwiaka usznego zostało wspomniane w literaturze tylko dwukrotnie w ciągu ostatnich 40 lat, a w doświadczeniu autorów nie jest ono powszechnie stosowane.8,9 nie przeprowadzono kontrolowanych badań dotyczących skuteczności tego leczenia i nie ma przypadków stosowania tej techniki w ustawianiu profesjonalnego rugby.
co już wiadomo na ten temat
ostry krwiak uszu jest częstym problemem u zawodników rugby. Może być trudny do leczenia z powodu ponownego gromadzenia się płynu, a następnie może powodować nieestetyczne ucho kalafiora.
dla profesjonalnych sportowców powrót do treningów i zawodów tak szybko, jak to możliwe, jest często ich priorytetem po kontuzji. Istnieje presja, aby uniknąć utraty miejsca w drużynie, a także finansowe zainteresowanie wyglądem i premie za wygrane. Z tego powodu zawodowi rugbiści mogą chcieć uniknąć zabiegu chirurgicznego krwiaka uszu, zwłaszcza gdy może to być postrzegane jako problem kosmetyczny.
podsumowanie
ostry krwiak uszu jest stosunkowo częstym urazem na boisku rugby i często jest nieleczony. Proste aspiracje są często nieodpowiednią metodą radzenia sobie z tym problemem ze względu na wysoką szybkość ponownej akumulacji. Udowodniliśmy jednak, że można go zachować zachowawczo poprzez aspirację i zastosowanie silikonowych form do szyny pinna, zwłaszcza jeśli krwiak wpływa na miskę konchalną. W naszym przypadku zabieg ten pozwolił sportowcowi kontynuować grę i dał zadowalający efekt kosmetyczny i funkcjonalny. Modyfikacja projektu polegałaby na zapewnieniu kanału przez formę w celu ułatwienia słyszenia.
co dodaje to badanie
ostry krwiak uszu można leczyć zachowawczo poprzez aspirację i zastosowanie silikonowych form do szyny szpilkowej, zwłaszcza jeśli krwiak wpływa na miskę stożkową.