kontekst: ocena wpływu rezerwy jajnikowej na wynik zapłodnienia in vitro (IVF) u 140 kobiet, w sumie 279 cykli leczenia.
metody: Wszystkie kobiety przeszły test prowokacyjny cytrynianu klomifenu (CC) w celu oceny ich rezerwy jajnikowej przed leczeniem IVF. U stu osiemnastu kobiet (84%) stwierdzono prawidłowe stężenie podstawowego hormonu folikulotropowego (FSH) (3, 1-10, 0 J.M./l), A U 22 kobiet (16%) podwyższone stężenie FSH (> 10, 0-24, 0 J. M./L). Poziomy FSH mierzone w 10. dniu cyklu wykazały, że 106 (76%) kobiet można uznać za posiadające normalną rezerwę jajnikową, a 34 (24%) za zmniejszoną rezerwę jajnikową.
wyniki: w grupie z zmniejszoną rezerwą jajnikową, ciąże i żywe porody były znacznie niższe niż w grupie z normalną rezerwą jajnikową. Licząc tylko pierwszy cykl (N = 140), liczba trwających ciąż i wskaźnik żywych urodzeń były bardzo różne w obu grupach: 3% vs. 36% (1/33 vs. 28/78). Biorąc pod uwagę wszystkie cykle leczenia (N = 210 + 69), kliniczny wskaźnik ciąży w grupie zmniejszonej rezerwy jajnikowej wynosił 6% -31% w porównaniu z normalną kobietą (4/69 w porównaniu z 65/210). Liczba rozpoczętych cykli leczenia na kobietę była podobna w obu grupach. Długość stymulacji jajników była nieco dłuższa w grupie z podwyższonym poziomem FSH w porównaniu z grupą z prawidłowym poziomem FSH. Liczba odwołań wynikających z niewystarczającej odpowiedzi jajników była istotnie większa w grupie ze zmniejszoną rezerwą jajnikową (n = 38, 55%) w porównaniu z prawidłowymi kobietami (N = 32, 15%) (p < 0, 0001). Ponadto, średnie stężenie E2 przed pobraniem komórek jajowych było znamiennie niższe w grupie kobiet ze zmniejszoną rezerwą jajnikową w porównaniu z normalnymi kobietami (p < 0, 0001). Obliczenie czułości i swoistości testu CC wykazało, że nieprawidłowy test ma wysokie prawdopodobieństwo negatywnego wyniku leczenia. Liczba pobranych, zapłodnionych komórek jajowych, liczba podzielonych komórek jajowych i liczba transferów zarodków zarówno w pierwszym, jak i we wszystkich cyklach znacznie różniły się między dwiema grupami kobiet (p < 0,001-0,009).
wnioski: odkryliśmy, że test CC challenge jest użytecznym narzędziem w ocenie zdolności jajników kobiety przed leczeniem niepłodności. Wartość prognostyczna testu na negatywny wynik leczenia IVF była silna. Zalecamy wykonanie testu przed leczeniem niepłodności. Może to zapobiec niepotrzebnym próbom leczenia i nierealistycznym oczekiwaniom zarówno pacjentów, jak i lekarzy.