test prowokacji Clomid (znany również jako test prowokacji cytrynianu klomifenu lub CCCT) to badanie krwi niepłodności stosowane do pomiaru kobiecej rezerwy jajnikowej — zdrowia jej jajników oraz jakości i ilości jaj (oocytów), które zawierają. Chociaż nie tak powszechne, jak kiedyś, CCCT może nadal zapewnić wgląd w zdrowie płodności.
Rezerwa jajnikowa
najczęstszym powodem spadku rezerw jajnikowych jest wiek, chociaż niektóre wybory stylu życia, takie jak palenie tytoniu i inne schorzenia/zabiegi—takie jak chemioterapia, promieniowanie lub czasami genetyka—mogą również wpływać na rezerwę jajników.
w przeciwieństwie do mężczyzn, którzy mogą produkować plemniki po okresie dojrzewania, kobieta rodzi się z dożywotnim zapasem jaj. Na początku każdego cyklu miesiączkowego hormon folikulotropowy (FSH) rekrutuje i stymuluje pęcherzyk (worek zawierający jajko wewnątrz jajnika), który staje się dominujący i dojrzewa w jajko. Owulacja występuje, gdy dojrzałe jajo jest uwalniane z jajnika i jest dostępny do zapłodnienia.
zrozumienie hormonu folikulotropowego (FSH)
nie ma idealnego sposobu na oszacowanie rezerwy jajnikowej.
FSH działa jak przesuwna skala. Wraz ze zmniejszaniem się rezerwy jajnikowej zwiększa się poziom FSH mierzony na początku cyklu miesiączkowego. Nieprawidłowe (wysokie) poziomy FSH mogą przewidywać niską płodność, naukowcy odkryli, że kobiety poddawane zapłodnieniu in vitro, które miały najwyższy poziom FSH, miały najniższy średni wskaźnik ciąży i najwyższy wskaźnik poronień.
testowanie rezerwy jajników jest przydatne do oceny odpowiedzi na stymulację jajników, jeśli jest to konieczne do leczenia niepłodności i określenia dawkowania leku. Jednak testy rezerwy jajnikowej nie są świetnymi wyznacznikami przyszłej płodności, ponieważ do utworzenia ciąży potrzeba tylko jednego normalnego jaja. Niska rezerwa jajników wiąże się z gorszymi wynikami leczenia niepłodności.
zrozumienie testu Clomid Challenge
Test Clomid Challenge sprawdza poziomy FSH w dwóch punktach czasowych podczas cyklu miesiączkowego. FSH jest oznaczany w dniu 3, Clomid jest podawany w dniach od 5 do 9, a FSH jest ponownie testowany w dniu 10 cyklu.
„Test Clomid Challenge jest miarą rezerwy jajników, która jest zwykle wykonywana, aby zobaczyć, jak mózg reaguje na oszukiwanie go o poziomie estrogenu”, mówi Eric Flisser, MD, lekarz płodności z pracownikami medycyny reprodukcyjnej w Nowym Jorku. „Gdy Clomid jest podawany, a mózg nie może wyczuć estrogenu, wytwarza ograniczoną ilość dodatkowego FSH.”
” gdy odpowiedź na Clomid jest wysoki wzrost poziomu FSH, ” Dr. Flisser kontynuuje: „to może wskazywać, że mózg ma trudniej uzyskać odpowiedź z jajnika i że Rezerwa jajnikowa jest zmniejszona.”
Clomid ma tendencję do podnoszenia poziomu FSH; jednak kobiety z prawidłową odpowiedzią są w stanie przywrócić poziomy FSH do wartości wyjściowych do dnia 10, podczas gdy dzień 10 FSH jest często podwyższony u kobiet z zmniejszoną rezerwą jajników.
co oznacza słaby Test Clomid Challenge?
niezależnie od wieku, posiadanie słabego testu Clomid Challenge może wskazywać na kilka rzeczy:
- niższa odpowiedź na wstrzykiwane leki na płodność w cyklach wspomaganego rozrodu
- mniej pobranych jaj
- niższy wskaźnik ciąży przy zapłodnieniu IVF i zapłodnieniu wewnątrzmacicznym (IUI)
- wyższy wskaźnik poronień
- zwiększone ryzyko wystąpienia chromosomalnych nieprawidłowych zarodków.
niektóre kliniki niepłodności mogą nie oferować zapłodnienia in vitro kobietom, które mają słaby wynik testu Clomid Challenge.
jakość jaj
nie ma dokładnego sposobu na sprawdzenie jakości jaj lub ich potencjału do zapłodnienia i rozwoju. Słaba jakość to termin używany, gdy wiele jaj jest genetycznie nienormalnych i niezdolnych do wytwarzania normalnych ciąż. Chociaż można doświadczyć regularnego cyklu miesiączkowego z wysokim poziomem FSH, jeśli test FSH w dniu 3 lub test wyzwania Clomid wykazują podwyższony poziom FSH, może to oznaczać, że ogólna jakość jaj jest słaba. Niska jakość jaj zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i zwiększa prawdopodobieństwo poronienia, jeśli zajdziesz w ciążę. Słabej jakości jaja są związane ze starzeniem rozrodczym niezależnie od rezerwy jajnikowej.
Eric Flisser jest certyfikowany w endokrynologii rozrodczej & niepłodności oraz w położnictwie & ginekologii. Jest członkiem American College of Obstetricians and Gynecologists, a także członkiem American Society for Reproductive Medicine (ASRM) i Society for Reproductive Endocrinology and Infertility (SREI). Jest również członkiem New York-Metropolitan Embriologist Society. Jego zainteresowania zawodowe obejmują chirurgię reprodukcyjną, zapłodnienie in vitro oraz dawstwo oocytów. Dr. Flisser jest asystentem profesora klinicznego w Katedrze Położnictwa, Ginekologii i Nauk o reprodukcji w Icahn School Of Medicine Mount Sinai Medical Center, a także posiada uprawnienia do przyjmowania w Lenox Hill Hospital na Manhattanie i Winthrop University Hospital w Mineola w Nowym Jorku.