sześćdziesięciu pięciu rodziców dzieci w wieku poniżej 5 lat wzięło udział w wywiadzie; 49 rodziców, których dziecko uczestniczyło w szpitalnym oddziale ratunkowym z upadkiem (16), oparzeniami (17) lub zatruciem (16). Kontrole obejmowały dzieci poniżej 5 roku życia z tej samej lub sąsiedniej praktyki lekarza rodzinnego, które nie uczestniczyły w ED lub nie zostały przyjęte do szpitala w dniu, w którym dziecko uczęszczało na ED lub zostało przyjęte do szpitala. Cechy uczestników przedstawiono w tabeli 1. Wszystkie wywiady przeprowadzono z matkami; ojcowie byli również obecni w trzech wywiadach. Jeden wywiad z rodzicem, którego dziecko miało oparzenia, został wykluczony z analizy z powodu niesłyszalnego nagrania wywiadu.
rodzicielskie podejście do zapobiegania urazom w domu
rodzice opisali trzy szerokie strategie zapobiegania urazom dziecka w domu: środowiskową, rodzicielską i dydaktyczną. Wyniki wskazują, że podobne strategie zapobiegania urazom były stosowane przez rodziców dzieci, które doświadczyły upadku, oparzenia lub zatrucia oraz dzieci z grupy kontrolnej. Można zauważyć, że modyfikacje środowiskowe były najczęstszą strategią stosowaną w celu zmniejszenia ryzyka obrażeń; w porównaniu, mniej rodziców stosowało strategie edukacyjne. Cytaty wspierające tematy przedstawiono w tabeli 2.
strategie środowiskowe
tworzenie bezpiecznego środowiska dla dzieci było ważną strategią bezpieczeństwa dla rodziców w domu. Obejmowało to utrzymywanie niebezpiecznych przedmiotów poza zasięgiem (np. gorących napojów, ostrych narzędzi, szkła i trujących substancji), ograniczanie dostępu do niektórych obszarów, zamykanie okien i drzwi zewnętrznych, utrzymywanie termostatu wody w niskiej temperaturze i dbanie o porządek w domu, aby uniknąć niebezpieczeństwa potknięcia. Większość rodziców korzystała z pewnego rodzaju sprzętu zabezpieczającego, aby stworzyć bezpieczne środowisko dla swojego dziecka. Rodzaje nieruchomości, w których mieszkali rodzice, różniły się znacznie pod względem ich wielkości, własności i wieku, z których każda zapewnia odrębne kwestie, aby środowisko domowe było bezpieczniejsze dla dzieci. Zazwyczaj kuchnia i łazienka były uważane za pokoje o większym ryzyku obrażeń i większym ryzyku obrażeń.
poza zasięgiem i ograniczanie dostępu
rodzice opisali, jak umieszczają niebezpieczne przedmioty wysoko lub z tyłu powierzchni roboczych, aby uniemożliwić dzieciom dotarcie do nich. Niektórzy rodzice uważali, że ważne jest przechowywanie przedmiotów w bezpiecznym, ale dostępnym miejscu, w przeciwnym razie mogą one nie zostać zwrócone po użyciu. Na przykład jeden z rodziców powiedział, że ponieważ leki na przeziębienie i grypę były regularnie używane w czasie wywiadu, nie były przechowywane w zwykłym miejscu przechowywania. Niektórzy rodzice opisali, jak lek Calpol nie może być przechowywany poza zasięgiem dziecka, ponieważ ma zakrętkę, którą postrzegają jako odporną na działanie dzieci. (Calpol to marka leków dla dzieci, których głównym składnikiem jest zawiesina paracetamolu).
szczególnym naciskiem dla wielu rodziców było posiadanie strategii dotyczących łazienki i kuchni lub ograniczanie dostępu do tych pokoi, ponieważ były one ogólnie uważane za miejsca, w których najbardziej prawdopodobne są wypadki. Utrzymywanie przedmiotów poza zasięgiem stawało się trudniejsze w miarę starzenia się dzieci.
adaptacja domu
rodzice opisali szereg sposobów adaptacji domu, aby uczynić go bezpieczniejszym miejscem dla dzieci. Jednym z nich było utrzymanie domu w porządku i wolne od bałaganu, aby zmniejszyć ryzyko podróży. Jednak dla niektórych rodziców było to utrudnione z powodu braku miejsca lub odpowiedniego przechowywania w domu. Innym podejściem było obniżenie temperatury wody na termostacie kotła do poziomu, który zdaniem rodziców nie spaliłby dziecka, gdyby miało z nim kontakt. Niektórzy rodzice opisywali, że dzieci nie były w stanie uciec lub upaść z okien lub drzwi zewnętrznych, blokując je. Często rodzice byli zaskoczeni, jak nagle te obszary stają się dostępne, gdy dziecko staje się mobilne.
czynniki zakwaterowania
czynniki zakwaterowania zostały opisane przez rodziców jako wpływające na ich podejście do zapewnienia dzieciom bezpieczeństwa w domu. Życie w tymczasowych, wynajmowanych i socjalnych mieszkaniach zostało opisane jako wyzwanie przez niektórych rodziców, ponieważ nie byli w stanie dostosować swojego środowiska domowego, jak chcieliby. Inni rodzice stwierdzili, że brak bezpiecznej przestrzeni do zabawy wewnątrz lub na zewnątrz utrudniał bezpieczne środowisko domowe dla dzieci. Starsze domy uważano za mające wiele problemów z bezpieczeństwem, ponieważ nie zostały one zbudowane w tym samym nowoczesnym standardzie, co nowe domy.
sprzęt bezpieczeństwa
rodzice korzystali z szeregu urządzeń, aby stworzyć bezpieczne środowisko dla swoich dzieci. Do najczęściej stosowanych urządzeń należały bramy schodowe, pokrywy gniazd wtykowych, narożniki meblowe oraz zamki lub zaczepy zabezpieczające. Inne formy wyposażenia bezpieczeństwa, rzadziej wymieniane, to: korki do rolet, drążki do łóżeczek, czujniki dymu i osłony przeciwpożarowe. Wyposażenie bezpieczeństwa nie było uważane za niezawodne i nie zastąpiło potrzeby stosowania innych metod zapobiegania urazom, w przeciwieństwie do niektórych kont nadrzędnych czapek zabezpieczających przed dostępem dzieci.
potrzeba i skuteczność wielu urządzeń zabezpieczających Zwykle zmniejszała się wraz z wiekiem i rozwojem dziecka, co wymagało od rodziców ponownej oceny ich stosowania. Na przykład rodzice dzieci w wieku po maluch w badaniu mówili o tym, jak ich dziecko zacznie wspinać się po bramie schodowej lub nauczyć się ją otwierać. To pozostawiłoby je z dylematem, czy bezpieczniej było trzymać go na miejscu, czy usunąć, ponieważ ryzyko szkody dla dziecka ze wspinaczki było postrzegane jako większe niż brak bramy w ogóle. Ograniczenia innych urządzeń bezpieczeństwa zostały opisane przez niektórych rodziców, jeśli chodzi o to, że dzieci mogą zdejmować pokrywy gniazdek, zdejmować nakrętki zabezpieczające przed dziećmi z butelek z lekami i otwierać zamki bezpieczeństwa Drzwi Dziecka. Niektórzy rodzice wierzyli, że urządzenia zabezpieczające mogą być przeszkodą, ponieważ ciekawskie dzieci mogą zostać przyciągnięte do tego, do czego nie mają dostępu.
niektórzy rodzice niechętnie tworzyli „sztucznie” bezpieczne środowisko we własnym domu, ponieważ nie byłoby to takie samo w domach innych ludzi lub w różnych środowiskach, więc zamiast tego polegali na strategiach nauczania.
podejście do korzystania z urządzeń bezpieczeństwa w domu zostało opisane przez rodziców jako reaktywne (np. nie mają zamków do szafek, jeśli dziecko nie wykazywało zainteresowania szafkami) lub proaktywne (np. instalowanie sprzętu bezpieczeństwa na wszelki wypadek).
strategie rodzicielskie
strategie rodzicielskie obejmowały nadzorowanie dzieci w domu i modyfikowanie ich własnego zachowania w celu zmniejszenia ryzyka obrażeń.
nadzór rodzicielski
rodzice stosowali różne strategie nadzorowania swoich dzieci, od tych, którzy twierdzili, że „obserwują swoje dzieci jak jastrząb” (stały nadzór wizualny i dźwiękowy) do tych, którzy „mają na nie oko” i słuchają ciszy jako sygnału do sprawdzenia (przerywany Nadzór wizualny i dźwiękowy). Praktyki nadzorcze zróżnicowane w zależności od wieku dziecka; rodzice niemowląt i dzieci poniżej 12 miesięcy opisali bardziej bezpośredni i stały nadzór.
rodzice rozmawiali o tym, jak ich zdolność do nadzorowania dzieci może być osłabiona przez codzienne rozpraszanie uwagi i próby wykonywania zadań domowych, takich jak gotowanie i sprzątanie. Miało to miejsce w szczególności w przypadku samotnych rodziców, rodziców z dwójką lub większą liczbą dzieci i gospodarstw domowych z dwoma pracownikami, chociaż w niektórych przypadkach rodzice ze starszymi dziećmi używali ich jako dodatkowych par oczu, aby poinformować ich, czy młodsza osoba angażuje się w potencjalnie niebezpieczną działalność. Niektórzy rodzice mówili o trudnościach w nadzorowaniu dzieci i żonglowaniu innymi rywalizującymi zadaniami.
rodzice mówili o trudnościach w nadzorowaniu dzieci w miarę ich rozwoju i stawaniu się bardziej aktywnymi w miarę ich wzrostu. Rodzice rozmawiali o balansowaniu między zapewnieniem dzieciom bezpieczeństwa, ponieważ stają się coraz bardziej zdolne i mobilne, a daniem im swobody uczenia się i odkrywania.
rodzice modyfikują własne zachowanie
inną strategią przyjętą przez rodziców była modyfikacja własnego zachowania w celu zminimalizowania ryzyka obrażeń u dzieci. Wiązało się to z wykonywaniem czynności i zadań domowych, które uważali za niebezpieczne, gdy ich dzieci nie były w pobliżu. Unikając tych zachowań przed dziećmi, rodzice mieli nadzieję, że zapobiegnie to również powielaniu zachowań.
Nauczanie
Nauczanie zostało opisane w kategoriach uczenia się dzieci o zagrożeniach, dając dzieciom podstawowe porady i zasady dotyczące bezpieczeństwa, umożliwiając dzieciom doświadczanie rzeczy poprzez kontrolowane ryzyko, a rodzicom dając przykład. Nauczanie było uważane za najskuteczniejsze, gdy dzieci były wystarczająco duże, aby zrozumieć bezpieczeństwo osobiste, chociaż rodzice mieli trudności z ustaleniem wieku, kiedy najlepiej zacząć, gdy dzieci rozwijają się w różnym tempie. Rodzice zasugerowali, że główną zaletą uczenia się dzieci o bezpieczeństwie jest to, że mogą to zastosować w różnych środowiskach.
rodzice opisali, że istnieje element zaufania, jeśli chodzi o nauczanie dzieci i czy rodzice czują, że będą przestrzegać zasad, gdy pozostaną bez nadzoru. Niektórzy rodzice uważali, że ważne jest, aby dzieci były narażone na kontrolowane ryzyko, aby uczyć się na podstawie doświadczeń. Bliskie wypadki lub stare urazy często mogą zniechęcać do podejmowania ryzyka w przyszłości. Rodzice opisali, że gdy dziecko jest zmęczone lub w złym nastroju, może nie być otwarte na nauczanie lub przestrzeganie zasad bezpieczeństwa.
najważniejsza strategia
rodzice zostali poproszeni o wskazanie strategii zapobiegania urazom, która ich zdaniem jest najważniejsza. Rodzice często mieli trudności z zawężeniem tego do jednego podejścia, a wiek i etap rozwoju dziecka były kluczowe dla takich rozważań. Używanie kombinacji trzech głównych strategii było często postrzegane jako najlepszy sposób zapobiegania urazom w domu, ponieważ każda z nich miała swoje ograniczenia. Co ważne, każde dziecko różni się etapem rozwoju i charakterem, więc rodzice odpowiednio dostosowali swoje strategie zapobiegania urazom. Osoby z bardzo małymi dziećmi (w wieku 1 roku i poniżej) były bardziej narażone na nadzór i sprzęt bezpieczeństwa. To zazwyczaj przesunięte na nacisk na edukację w miarę starzenia się, co uważano za bardziej korzystne, ponieważ może być stosowany w różnych środowiskach. Rodzice czuli, że mogą ufać niektórym dzieciom bardziej niż innym, z powodów takich jak ich charakter lub to, czy rodzic uważał, że dziecko ma odpowiednie zrozumienie zagrożeń dla bezpieczeństwa; jednak kluczowym czynnikiem był wzrost wieku. Podczas wywiadów rodzice obawiali się, że trudno jest ustalić, którą strategię zastosować w zależności od wieku i rozwoju dziecka.
Nadzór ma zasadniczą rolę do odegrania w utrzymaniu bezpieczeństwa dzieci według rodziców, z którymi przeprowadzono wywiad, zwłaszcza tych z małymi dziećmi. Jednak rodzice przyznali, że nie jest możliwe nadzorowanie przez cały czas, dlatego potrzebne są strategie, aby zrekompensować, gdy nie mogą nadzorować tak dobrze, jak chcieliby. Sprzęt bezpieczeństwa okazał się nieco bardziej kontrowersyjny. Wśród rodziców, którzy uważali tę strategię za najważniejszą, bramy schodowe były często wymieniane jako najbardziej użyteczny produkt bezpieczeństwa zapobiegający urazom dzieci. Jednak niektórzy rodzice uważali, że sam sprzęt bezpieczeństwa nie jest wystarczający, aby zapewnić dzieciom bezpieczeństwo, podczas gdy inni uważali, że można „przesadzić” ze sprzętem i pozwolić na pewną ilość ryzyka, umożliwiając dzieciom rozwijanie umiejętności, których będą potrzebować do samodzielnego negocjowania kwestii bezpieczeństwa w miarę starzenia się. Rzeczywiście, mówiąc o najważniejszych strategiach zapobiegania urazom, rodzice często wspominali o zdrowym rozsądku i uważaniu na potencjalne ryzyko.
nauczanie dzieci o bezpieczeństwie i tym, co jest, a co nie jest niebezpieczne, zostało wymienione jako najważniejsza strategia. Zaletą była możliwość przenoszenia strategii na różne środowiska. Jednak strategia ta została uznana za mniej skuteczną w przypadku małych dzieci, ponieważ nie są one w stanie zrozumieć i dyskutowano nad tym, kiedy jest odpowiedni czas na rozpoczęcie nauczania zasad bezpieczeństwa dzieci. Większość rodziców uważała, że nauczanie powinno rozpocząć się, gdy dzieci są w stanie zrozumieć i przestrzegać zasad bezpieczeństwa, chociaż inni sugerowali, że proces ten powinien zaczynać się od niemowlęctwa.