w połączeniu z wysokim poziomem cholesterolu, zapalenie może prowadzić do nagromadzenia się w tętnicach, ustawiając scenę dla zawału serca lub udaru mózgu.(FOTOLIA)Cholesterol od dawna uważany jest za kluczowego winowajcę chorób układu krążenia. Ale prawie połowa wszystkich zawałów serca występuje u osób z normalnym poziomem cholesterolu, co sugeruje, że inny czynnik jest w pracy.
naukowcy zidentyfikowali partnera cholesterolu w przestępczości jako stan zapalny-zalew białych krwinek i substancji chemicznych, które nasz układ odpornościowy wyzwala, aby zapobiec uszkodzeniom lub infekcji. Cholesterol nie byłby prawie tak niebezpieczny bez tego procesu, który uważa się, że odgrywa istotną rolę w miażdżycy, stwardnienie, które występuje, gdy lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), znany również jako zły cholesterol, gromadzi się w tętnicach.
gdy wysoki poziom cholesterolu występuje we krwi, nadmiar LDL zaczyna przenikać do wewnętrznej ściany tętnicy. Powoduje to reakcję zapalną, która faktycznie przyspiesza gromadzenie się cholesterolu w ścianie tętnicy. To z kolei powoduje więcej stanów zapalnych-i tak dalej. Ostatecznie zdeponowany cholesterol twardnieje do płytki nazębnej, która może pęknąć i prowadzić do skrzepów krwi, które powodują ataki serca i udarów mózgu-zdarzenie, które zapalenie również wydaje się pomóc.
niektórzy eksperci uważają teraz, że stan zapalny jest łącznikiem między wieloma chorobami i warunkami, które wpływają na serce i mózg. „Zapalenie jest wspólnym mianownikiem w prawie wszystkich chorobach, z którymi mamy do czynienia”, mówi James OKeefe, MD, dyrektor kardiologii prewencyjnej w Mid America Heart Institute w Kansas City, Mo. „Choroby serca, cukrzyca, demencja-wszystkie są związane z niewłaściwym, przewlekłym stanem zapalnym o niskim stopniu zaawansowania.”
pomiar stanu zapalnego
nasze rosnące zrozumienie roli zapalenia w miażdżycy nie zmniejsza znaczenia cholesterolu-nadal musisz zachować tę ” złą „liczbę w dół, a” dobrą ” liczbę w górę – ale przedstawia inny sposób przewidywania chorób układu krążenia.
badania pokazują, że substancja znana jako białko C-reaktywne (CRP), jeden z tak zwanych markerów uwalnianych przez komórki podczas procesu zapalnego, może być skuteczniejsza niż cholesterol w ocenie ryzyka zawału serca i innych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
przełomowe badanie 2002 przeprowadzone przez zespół naukowców z Harvardu i opublikowane w New England Journal of Medicine wykazało, że kobiety z najwyższymi poziomami CRP były prawie 2,5 razy bardziej narażone na pierwsze zdarzenie sercowo-naczyniowe (w tym zawał serca i udar mózgu) niż te z najniższymi poziomami CRP. Jako predyktor ryzyka był on o 40% skuteczniejszy niż cholesterol LDL, który w odpowiednich grupach kobiet powodował zwiększone ryzyko tylko 1,5 razy większe.
te wyniki zwróciły uwagę wszystkich. Test CRP specjalnie zaprojektowany do pomiaru ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, znany jako test białka C-reaktywnego o wysokiej czułości (hsCRP), został zatwierdzony przez FDA w 1999 r., a test stał się prawie tak rutynowy jak test cholesterolu. Niektórzy lekarze zaczęli nawet podawać test, który wymaga prostego badania krwi, w ramach corocznych egzaminów fizycznych.
znaczenie CRP pozostaje jednak kwestią sporną. „Jednym z problemów i kontrowersji dotyczących CRP jako czynnika ryzyka chorób układu krążenia było to, czy jest to po prostu marker, czy też wyższe poziomy rzeczywiście powodują zawał serca i udar mózgu”, mówi Alex Reiner, MD, epidemiolog z University of Washington School of Public Health and Community Medicine. Istnieją pewne dowody na oba wyjaśnienia, a według dr Reinera ” bardzo trudno to zirytować. To może działać w obie strony i pewnie tak jest.”
Dr. Reiner jest jednym z grupy naukowców w Stanach Zjednoczonych, który zwrócił się do genów, aby ustalić związek między markerami zapalnymi a ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Dr Reiner i inni zidentyfikowali wariacje genetyczne, które przewidują poziomy CRP, oraz wariacje, które przewidują atak serca i inne zdarzenia, ale jeszcze nie znaleźli jednego genu, który przewiduje oba, co udowodniłoby związek między CRP i chorobą sercowo-naczyniową. „To byłby Święty Graal”, mówi dr Reiner.
Następna Strona: Możliwości leczenia implikacje dla leczenia
chociaż dokładna rola markerów zapalnych nie jest jeszcze ustalona, jeśli test CRP odkrywa wysoki poziom CRP (zdefiniowany przez American Heart Association jako ponad 3 mg/L), jest to prawdopodobnie znak, że należy zająć się ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, nawet jeśli masz normalny cholesterol.
lekarz może rozpocząć leczenie aspiryną – chociaż nie jest jasne, dlaczego aspiryna wydaje się zakłócać związek między poziomem CRP a zdarzeniami sercowymi-lub, bardziej prawdopodobne, statyną.
pokaz slajdów: 7 przyczyny wysokiego cholesterolu
te, które możesz zmienić, a te, których nie możesz przeczytać więcejwięcej o cholesterolu
- jesteś mądra od cholesterolu?
- strategie żywieniowe obniżające poziom cholesterolu LDL
- jak Cholesterol wpływa na zdrowie Twojego serca
ostatnie badania wykazały, że statyny powszechnie przepisywane na obniżenie poziomu cholesterolu mogą być również skuteczne w obniżaniu poziomu CRP. W marcu 2008 r. 15 000-osobowe badanie porównujące Crestor (rosuwastatyna) z placebo w dwóch grupach osób zdrowych zewnętrznie z niskim poziomem cholesterolu LDL i wysokim poziomem CRP zostało wcześnie przerwane—”oszałamiający” wynik, powiedział wówczas główny badacz—ponieważ zmniejszenie zdarzeń sercowych było tak wyraźne wśród uczestników przyjmujących lek, że kontynuowanie badania i pozbawienie grupy placebo korzyści z leków byłoby nieetyczne.
ale nawet statyny nie są srebrną kulą. Podobnie jak w przypadku cholesterolu, stan zapalny powinien być kontrolowany przez wszystkie kroki, o których już wiesz: utrzymanie zdrowej wagi, ćwiczenia, rzucenie palenia, a przede wszystkim zdrowe odżywianie.
stan zapalny wydaje się być nasilony przez złą dietę. Badania pokazują, że wysokokaloryczne, wysokotłuszczowe posiłki powodują nagły skok CRP i innych markerów zapalnych, ponieważ zalewają organizm glukozą i trójglicerydami we krwi. „Stan zapalny jest spowodowany podstawowym problemem użycia niewłaściwego paliwa do silnika”, mówi dr OKeefe. „Nie zostały zaprojektowane, aby spalić te rzeczy, a kiedy to robimy, wyrzuca wszystkie te zapalne produkty uboczne.”Aby ograniczyć stan zapalny do minimum, Dr OKeefe zaleca dietę o ograniczonej kaloryczności (podobną do diety śródziemnomorskiej), składającą się z owoców i warzyw, chudego białka, orzechów, octu, herbaty i oleju rybnego, a także niskie do umiarkowanego spożycie alkoholu.
„kluczem do przywrócenia dobrego zdrowia Ameryce jest nakłonienie ludzi do dostrojenia się do związku między dynamicznym, godzinnym charakterem zapalenia a ich ogólnym zdrowiem i dobrym samopoczuciem-ich serca, mózgu, krwi”, mówi dr OKeefe. „Z punktu widzenia zdrowia nic nie jest ważniejsze niż utrzymanie poziomu stanu zapalnego w dół.”
czy zapalenie się przenika?
nie wszyscy są przekonani, że zapalenie to kolejna wielka rzecz w kardiologii. Rola zapalenia i wartość CRP jako predyktora są nadal bardzo otwarte na debatę, a nawet zwolennicy teorii zapalenia przyznają, że jest mało prawdopodobne, aby stał się ważniejszy niż cholesterol.
związek między cholesterolem a chorobami układu krążenia jest już tak dobrze ugruntowany, że markery zapalne, takie jak CRP, chociaż mogą okazać się przydatne do testowania i leczenia, nie zastąpią cholesterolu w najbliższym czasie, mówi dr Alan Daugherty, dyrektor Centrum Badań sercowo-naczyniowych na Uniwersytecie Kentucky.
” jeśli dałbyś lekarzom wybór między wykonaniem testu na cholesterol lub CRP, „mówi,” Jestem całkiem pewien, że ponad 90% podejmie pomiar cholesterolu LDL.”Leczenie stanów zapalnych, dodaje, będzie nadal brać tylne siedzenie do leczenia opartego na cholesterolu w dającej się przewidzieć przyszłości. „Bardzo wątpię, czy kiedykolwiek będzie to substytut obniżania poziomu cholesterolu, ale może to być dodatek”, mówi Daugherty.