Amazon.com ponad 170 000 egzemplarzy tej książki zostało sprzedanych około 15 miesięcy po jej opublikowaniu. To musi uczynić go jednym z najlepiej sprzedających się w tej dziedzinie.
Literatura psychiatryczna i psychologiczna jest pełna książek na temat różnych form psychoterapii, ale niewielu ma odpowiednie podstawy w badaniach, aby wesprzeć ich teorię lub praktykę, a niewielu wytrzymuje próbę czasu.
dlaczego więc kolejna książka o nowej psychoterapii powinna zostać opublikowana i stać się bestsellerem? Chociaż McCullough pisał o depresji i cognitive behavioural analysis system of psychotherapy (CBASP) od wielu lat, publikacja w New England Journal of Medicine z maja 2000 roku wyników 12-centrowego badania 681 pacjentów ambulatoryjnych z przewlekłą depresją, losowo przydzielonych do nefazodonu, CBASP lub obu, przyciągnęła wiele uwagi.1 w tym badaniu, przeprowadzonym przez Kellera i wsp. (McCullough jest współautorem), ogólny wskaźnik odpowiedzi (remisja lub zadowalająca odpowiedź) wynosił 48% W obu grupach leczonych NEFAZODONEM i CBASP, w porównaniu z 72% W obu tych grupach. W przypadku 519 pacjentów, którzy ukończyli badanie, porównywalnymi wynikami były nefazodon 55%, CBASP 52% i leczenie skojarzone 85%. Pomimo pewnych ograniczeń badania stanowi on znaczny postęp. W artykule redakcyjnym w tym samym numerze 2 Scott stwierdza, że przed 1998 r.opublikowano tylko 9 badań psychoterapii przewlekłej depresji, tylko 2 z 9 pacjentów było randomizowanych, a łączna wielkość próby wynosiła tylko 126. Odpowiedź Placebo w badaniach psychoterapii lub farmakoterapii przewlekłej depresji wynosi około 12% -15%, a inne badania sugerują również, że łączenie psychoterapii z lekami jest bardziej skuteczne niż w monoterapii. W badaniu Keller et al wykorzystano większą próbkę niż poprzednie badania i dobrze udokumentowane systematyczne i znormalizowane podejście psychoterapeutyczne. Biorąc pod uwagę wyniki, istnieje tendencja do remisji i poprawy lump razem, co zawyża wyniki. Wyniki ” remisji „z tego badania (tj. pomijając grupę” zadowalającej odpowiedzi”) to: nefazodon w monoterapii 22%, cbasp w monoterapii 24% i leczenie skojarzone 42%.
z takim tłem nic dziwnego, że książka McCullougha powinna być popularna. To jest podręcznik dla CBASP. Nie tylko psychologowie i psychiatrzy będą chcieli mieć wiedzę na temat tej formy psychoterapii, ale pacjenci bez wątpienia będą czytać powiązane artykuły, przeglądać zasoby internetowe i zadawać bardziej kompetentne pytania.
w książce opisano genezę CBASP i porównano z terapią kognitywnego zachowania (CBT) i psychoterapią interpersonalną (IPT). McCullough oczywiście uważa CBASP za znaczną poprawę w stosunku do CBT i IPT i różni się od zwolenników tych innych terapii (głównie Becka i Klermana) w swojej koncepcji choroby, procesu chorobowego, jej psychopatologii, celów leczenia, wykorzystania przeniesienia i roli terapeuty.
: „Ponieważ nie ma depresji bez stresu i braku radzenia sobie z nią, doświadczenie depresji, jak wspomniano powyżej, jest najlepiej konceptualizowane jako zjawisko” osoby x środowiska „” (str. 16). To oczywiście różni się od bardziej wyraźnie zdefiniowanego modelu choroby lub choroby IPT; rzeczywiście, McCullough pisze, że „zatrzymany rozwój dojrzałości jest postrzegany jako etiologiczna podstawa przewlekłej depresji.”Te opinie, które zdają się ignorować biologiczne, neurochemiczne i genetyczne podstawy depresji, są skazane na konflikt z poglądami innych.
wielu czytelników, szczególnie tych, którzy mają większą orientację psychoanalityczną, będzie zaskoczonych, gdy dowie się, że w CBASP terapeuta jest zachęcany do osobistego zaangażowania się w pacjenta w zdyscyplinowany sposób, aby zmodyfikować jego zachowanie.
większość książki dotyczy techniki. Analiza sytuacyjna jest kluczowym elementem i ma na celu zaostrzenie psychopatologii w sesji terapeutycznej, w celu zwiększenia prawdopodobieństwa zmiany zachowania. Kwestionariusz badania radzenia sobie (str. 107) jest również częścią tej techniki. W dodatkach do książki znajdują się różne inne formy oceny (np. podpowiedzi terapeuty do przeprowadzania analizy sytuacyjnej; ta forma może być również przydatna do rejestrowania systematycznych obserwacji i informacji w innych terapiach.) Istnieją również skale oceny zgodności, oceny jakości relacji interpersonalnych i oceny terapeutów.
ta książka będzie prawdopodobnie niezbędna dla każdego, kto chce ćwiczyć CBASP. Celem terapii jest prowadzenie pacjentów w celu poprawy ich funkcji poznawczych i emocjonalnych w celu łagodzenia i poprawy konsekwencji ich zachowań; uczenie się nowych umiejętności i mechanizmów radzenia sobie jest częścią tego procesu. Wiele z tego dzieli się z innymi systemami krótkiej psychoterapii.
doniesień o skuteczności w badaniach klinicznych nie można utożsamiać z ustaleniem teoretycznych koncepcji terapii lub uzasadnieniem pochodzenia zaburzenia i jego psychopatologii.
przewlekła depresja w różnych postaciach jest częstym i upośledzającym zaburzeniem, z wysokim wskaźnikiem nawrotów i stosunkowo słabą odpowiedzią na leczenie. Wiele badań sugeruje, że połączenie leków przeciwdepresyjnych z krótką (10-20 sesjami) psychoterapią jest lepsze niż psychoterapia lub same leki, jednak dostępność terapeutów odpowiednio przeszkolonych w technikach krótkiej psychoterapii jest dość ograniczona. Jeśli ta książka zwiększy tę liczbę, pacjenci będą dobrze obsłużeni.
Roger C. Bland, MB ChB
Edmonton, Alberta, Kanada