opis
mężczyzna w średnim wieku, który przeszedł dokładne badanie na ból nadbrzusza, zdiagnozowano nieoperacyjnego raka trzustki i skierowano do naszego oddziału. Na tomografii komputerowej jamy brzusznej przypadkowo wykryto żyłę Okrężną lewej nerki1 (fig. 1 i and2).2). Gałąź brzuszna lewej żyły nerkowej (czerwona strzałka) biegła między aortą a tętnicą krezkową górną i otworzyła się w żyłę główną dolną. Grzbietowa gałąź lewej żyły nerkowej (niebieska strzałka) biegła skośnie w dół między aortą a ciałem kręgowym i otwierała się do żyły głównej dolnej.
tomografia komputerowa brzucha pokazująca gałąź brzuszną lewej żyły nerkowej (czerwona strzałka) biegnącą między aortą a tętnicą krezkową górną i otwierającą się do żyły głównej dolnej.
tomografia komputerowa brzucha pokazująca grzbietową gałąź lewej żyły nerkowej (niebieska strzałka) biegnącą ukośnie w dół między aortą a ciałem kręgowym i otwierającą się do żyły głównej dolnej.
w przypadkach okrężnej lewej żyły nerkowej, będącej anomalią rozwojową lewej żyły nerkowej, dwie żyły powstające z pnia lewej żyły nerkowej otaczają aortę.1 anomalia ta rzadko powoduje krwiomocz, białkomocz2 i masywny krwotok podczas operacji; dlatego uznanie jego obecności jest niezwykle ważne, aby uniknąć komplikacji.
punkty uczenia się
-
w tym przypadku nie obserwowano szczególnych objawów klinicznych spowodowanych przez Okrężną lewą żyłę nerkową. Jeśli jednak wystąpi krwiomocz lub białkomocz, w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę Okrężną lewą żyłę nerkową.
-
niezwykle ważne jest rozpoznanie obecności tej anomalii żylnej przed wykonaniem operacji w okolicy zaotrzewnowej (np. operacji aorty brzusznej lub nerki), aby uniknąć masywnego krwotoku.