Objawy MUKOSKÓRNE gorączki CHIKUNGUNYA | Anne Marie

objawy Mukoskórne

udokumentowano występowanie wielu różnych zmian skórnych i błon śluzowych w związku z mukowiscydozą, w tym niektórych, które nie zostały opisane w innych egzantach wirusowych . Dermatologiczne objawy choroby mogą wystąpić w około 40-50% wszystkich przypadków. Erupcja Morbilliform jest najczęstszym wzorem zmian skórnych znalezionych. Zwykle pojawia się 3 do 5 dni po pojawieniu się gorączki i ustępuje w ciągu 3 do 4 dni, zwykle bez następstw. Wysypka jest bezobjawowa u około 80% pacjentów, a pozostali mogą skarżyć się na łagodny świąd. Erupcja najczęściej pojawia się w pierwszych 2 dniach wystąpienia gorączki, ale może pojawić się jednocześnie z gorączką lub po odroczeniu. Pierwszym miejscem pojawienia się zmian skórnych są najczęściej kończyny górne, a następnie twarz i tułów. Wysypka skórna w mukowiscydozie często dotyczy kończyn, tułowia, szyi i płatów usznych. Chociaż mówi się, że twarz jest stosunkowo oszczędzona, zaangażowanie twarzy w 77% przypadków zostało udokumentowane. Obserwowano również nawracające epizody.

u wielu pacjentów hipermelanoza skóry może rozwinąć się wkrótce po ustąpieniu wysypki . Hipermelanoza wydaje się mieć charakter postzapalny i może szybko się rozwijać. Przebarwienia mogą być różnych typów, w tym centrofacial i piegopodobne, rozproszona pigmentacja twarzy, pinna i kończyn, pigmentacja wiciowa i pigmentacja istniejących zmian trądzikowych. Dominujące uczucie odsłoniętej skóry podnosi możliwość roli ekspozycji ultrafioletowej w schemacie dystrybucji anomalii pigmentowej. Kseroza skóry i związane skalowanie jest również powszechnie postrzegane. Złuszczanie dłoni odnotowano również u niektórych pacjentów. Często obecne są wydzielane grudki spowodowane swędzeniem. Uogólnione zmiany pokrzywkowe były również związane z mukowiscydozą w wielu badaniach. Uogólniony rumień plamkowy, zwykle występujący w ciągu 24-48 godzin od pojawienia się gorączki, jest kolejnym ważnym odkryciem tej infekcji.

innymi charakterystycznymi objawami mukowiscydozy są ostre zmiany międzytrigo-podobne oraz owrzodzenia w obrębie moszny lub odbytu. U pacjentów zwykle rozwijają się te wrzody około 2-5 tygodni po wystąpieniu gorączki. Owrzodzenia są zwykle dziurawe, głęboko osadzone z podniszczonymi krawędziami ukazującymi zdrową tkankę ziarnistą w podłodze i rumień oraz pogrubienie w otaczającej skórze. Rozmiar owrzodzeń waha się od 0,5 do 2 cm średnicy, a ich kształt jest okrągły, owalny lub asymetryczny. Liczba wrzodów na pacjenta zwykle waha się od 1 do 3. Zmiany te są samoograniczające się. Oprócz tych, liczne aftowe wrzody mogą również znaleźć na pachach, języku, podniebieniu i innych obszarach błony śluzowej jamy ustnej. Rumień nosa może rozwinąć się po 24-48 godzinach od pojawienia się gorączki. Lymphedema, głównie w dystrybucji acral, może również pojawić się 2-3 tygodnie po pojawieniu się gorączki. Obserwowano również wiotkie zmiany pęcherzowo-pęcherzowe u niemowląt. Zmiany te miały nagły początek i często były wielokrotne i zagojone bez blizn lub zmian pigmentowych. Zmiany pęcherzykowo-pęcherzowe pojawiły się około czwartego dnia gorączki nad kończyną dolną i rozprzestrzeniły się w kroczu, brzuchu, klatce piersiowej i kończynie górnej. Uogólniony rumień, wysypka plamisto-grudkowa i łuszczenie się skóry były innymi objawami dermatologicznymi u niemowląt. U niemowląt obserwowano dużą częstość występowania sinicy obwodowej (bez zmian hemodynamicznych).

u pacjentów z mukowiscydozą zgłaszano również występowanie zmian naczyniowych i zmian przypominających rumień guzowaty. U niektórych pacjentów obserwowano zmiany targetoidalne na kończynach i tułowiu, symulujące rumień wielopostaciowy. Zaostrzenie wcześniej istniejących dermatoz może mieć miejsce w przypadku mukowiscydozy. Udokumentowano zaostrzenie łuszczycy w remisji, demaskowanie wcześniej niezdiagnozowanego trądu z reakcją typu I oraz akcentowanie melasmy i porostów płaskich.

oprócz aftowych owrzodzeń i zapalenia dziąseł, depigmentowane plamki na wargach, skórne zmiany na wargach i kącie jamy ustnej oraz pigmentacja błony śluzowej jamy ustnej mogą być innymi objawami śluzówki jamy ustnej. Zmiany paznokci występują bardzo rzadko. W literaturze opisano tylko kilka przypadków krwotoku podpajęczynówkowego. Opóźnione objawy skórne (powyżej 1 miesiąca) mogą również wystąpić w postaci przebarwień, erupcji plamki żółtej, wrzodu aftowego, erupcji liszajów, krwotoku podpajęczynówkowego i obrzęku limfatycznego. W przeciwieństwie do gorączki dengi objawy krwotoczne występują rzadko w CF. Obecne są zwykle łagodne i częściej spotykane w populacjach azjatyckich. W prezentacji klinicznej mogą również towarzyszyć liczne zmiany wybroczynowe i wybroczyny.