omówiono historie i patologie obserwacji w siedmiu przypadkach pęknięcia akordów mitralnych tendineae. Z serii wykluczono pacjentów z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia. Wszystkie wykazały zwłóknienie i przewlekłe uszkodzenie zastawki mitralnej. W dwóch przypadkach zmiany te były związane z reumatyczną chorobą serca; w pozostałej części zmiany sugerowały stan spoczynku choroby reumatycznej, ale nie były patognomoniczne.
akord dwóch guzków zaworu pękał z jednakową częstotliwością w tej serii i zwykle więcej niż jeden był łamany. Punkt pęknięcia leżał blisko mięśnia brodawkowatego. Kikuty składały się z hialinizowanej i częściowo zdegenerowanej tkanki łącznej, z przykryciem śródbłonka. Blizny rozszerzone do subiektywnego mięśnia sercowego. Odpowiednie mięśnie brodawkowe uległy zanikowi, jeśli wszystkie ich akordy zostały złamane, ale wykazywały przerost, jeśli liczba została dołączona. Z badań wynikało, że pęknięcie akordów musiało pozwolić na wysoki stopień niedomykalności mitralnej. Wszystkie serca były rozszerzone i przerośnięte, ze średnią wagą 580 gramów. Historie pacjentów nie wskazywały na to, że przemoc zewnętrzna lub energiczny wysiłek były czynnikami etiologicznymi o pierwszorzędowym znaczeniu dla zerwania cięgna mitralnego.
objawy po zerwaniu cięgna mitralnego to zastoinowa niewydolność serca, która może być podstępna lub nagła w jej początku i postępująca lub przekazywana w jej przebiegu. Miesiące, a nawet lata mogą upłynąć między pęknięciem a początkiem frank zastoinowej niewydolności.
pęknięcie akordów sugeruje nagłe pojawienie się głośnego przedkordowego szmeru skurczowego, maksymalnego na wierzchołku i lewej granicy mostka, gdzie zwykle towarzyszy mu dreszcz emocji. Może być również obecny szmer rozkurczowy wierzchołkowy. Czasami występuje migotanie uszu. Roentgenogramy pokazują powiększenie serca, a badanie fluoroskopowe może wykazać skurczowe pulsowanie lewego przedsionka.
diagnostyka różnicowa obejmuje bakteryjne zapalenie wsierdzia, pęknięcie guzka zastawki, pęknięcie mięśnia brodawkowatego i perforację przegrody międzykomorowej zawału.