astma jest chorobą oskrzeli („dróg oddechowych”), która zazwyczaj przedstawia „świszczący oddech”, wysoki dźwięk gwizdu słyszany podczas oddychania, zwłaszcza podczas oddychania. Jednak świszczący oddech nie zawsze występuje, a astma może również obejmować duszność lub kaszel, szczególnie u dzieci.
astma najczęściej rozwija się we wczesnym dzieciństwie, a ponad trzy czwarte dzieci, u których objawy astmy występują przed 7 rokiem życia, nie ma już objawów przed 16 rokiem życia. Jednak astma może rozwijać się na każdym etapie życia, w tym dorosłości.
wielowiekowa łamigłówka
astma od czasów Hipokratesa aż po dzień dzisiejszy zaskakuje i dezorientuje lekarzy. Słowo „astma” pochodzi od greckiego słowa oznaczającego „dyszenie”, ale odniesienie do astmy można również znaleźć w starożytnych egipskich, hebrajskich i indyjskich pismach medycznych. Istnieją wyraźne obserwacje pacjentów doświadczających ataków astmy w II wieku, a dowody zaburzeń anatomicznych w płucach już w XVII wieku.
temat kontrowersyjny
wraz z pojawieniem się patologii anatomicznej zaobserwowano różne czynniki prowadzące do niedrożności dróg oddechowych. Zauważono, że czynniki zewnętrzne, takie jak ekspozycja na alergen, mogą wywoływać ataki. Podobieństwa z anafilaksją (ciężką reakcją alergiczną) skłoniły do rozważenia astmy jako choroby alergicznej. Ta ewolucja w zrozumieniu znalazła odzwierciedlenie w wielu próbach zdefiniowania astmy, a takie definicje stale ewoluowały od opisów klinicznych po cechy fizjologiczne i patologiczne. Niemniej jednak definicja i klasyfikacja astmy nadal jest przedmiotem kontrowersji.
1959: kardynalna cecha astmy zdefiniowana
w czasach współczesnych kardynalna cecha kliniczna astmy, odwracalna niedrożność przepływu powietrza, stała się podstawą definicji astmy. Na przykład, definicja pierwotnie zaproponowana na konferencji Fundacji CIBA w 1959 roku i zatwierdzona przez American Thoracic Society w 1962 roku, jest taka ,że”astma jest chorobą charakteryzującą się szerokim zróżnicowaniem w krótkich okresach czasu w oporze przepływu w drogach oddechowych płuc”. Opracowując tę definicję, American Thoracic Society wprowadziło cechę hiperreaktywności dróg oddechowych jako cechę, która zwykle (ale nie zawsze) występuje w astmie.
następnie zaproponowano, że to zjawisko nadreaktywności oskrzeli może być mechanizmem jednoczącym leżącym u podstaw szeregu zaburzeń objętych terminem astma. Wykazano jednak, że osoby z astmą kliniczną mogą mieć normalną reaktywność oskrzeli, że osoby bez astmy klinicznej mogą mieć zwiększoną reaktywność oskrzeli i że istnieje słaba korelacja między aktualnym nasileniem astmy a stopniem nadreaktywności oskrzeli. W rezultacie, podczas gdy nadreaktywność oskrzeli może być obecna u wielu astmatyków, nie jest już uważana za synonim astmy.
1992: astma definiowana jako przewlekła choroba zapalna
| co to jest astma? | |
| objawy astmy | trzy składniki stosowane do określenia astmy |
|
|
Ostatnio główne cechy kliniczne i fizjologiczne astmy zostały włączone do definicji operacyjnej, która rozpoznaje również mechanizmy choroby podstawowej. W ten sposób International Consensus Report on the Diagnosis and Treatment of Asthma definiuje astmę jako ” przewlekłe zaburzenie zapalne dróg oddechowych, w którym rolę odgrywa wiele komórek, w tym komórki tuczne i eozynofile. U podatnych osób zapalenie to powoduje objawy, które są zwykle związane z szeroko rozpowszechnioną, ale zmienną niedrożnością przepływu powietrza, która często jest odwracalna samoistnie lub z leczeniem, i powoduje związany z tym wzrost reakcji dróg oddechowych na różne bodźce.”
te trzy elementy: przewlekłe zapalenie dróg oddechowych, odwracalna niedrożność przepływu powietrza i zwiększona reaktywność oskrzeli stanowią podstawę obecnej definicji astmy. Reprezentują również główne zdarzenia patofizjologiczne prowadzące do objawów świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej, kaszlu i produkcji plwociny, dzięki którym lekarze klinicznie diagnozują to zaburzenie.
astma to choroba alergiczna: tak, nie, może
w ostatnich dziesięcioleciach stało się rutynowe opisywanie astmy jako choroby alergicznej. Ewoluował teoretyczny paradygmat, w którym ekspozycja na alergen powoduje uczulenie na alergeny, a Ciągła ekspozycja prowadzi do klinicznej astmy poprzez rozwój zapalenia dróg oddechowych, odwracalnej niedrożności przepływu powietrza i zwiększonej reaktywności oskrzeli.
jednak uznano, że nie wszystkie przypadki astmy pasują do tego paradygmatu, na przykład niektóre zawodowe przyczyny astmy nie wydają się obejmować alergii. Obecnie powszechnie uznaje się, że co najwyżej połowa przypadków astmy, zarówno u dzieci, jak i u dorosłych, dotyczy mechanizmów alergicznych. Większość przypadków dotyczy prawdopodobnie mechanizmów niealergicznych, w tym niealergicznych stanów zapalnych dróg oddechowych. Te niealergiczne mechanizmy nie są obecnie dobrze poznane.
jedna choroba czy wiele schorzeń powodujących ten sam efekt?
chociaż główna cecha astmy-zmienna niedrożność dróg oddechowych-jest dobrze ugruntowana i stosunkowo łatwa do zdiagnozowania, mechanizmy leżące u jej podstaw (zarówno alergiczne, jak i niealergiczne) nie są dobrze poznane. Dlatego obecnie nie jest jasne, czy astma jest pojedynczą chorobą, z jednym mechanizmem przyczynowym, czy w rzeczywistości jest to grupa różnych warunków, które prowadzą do tego samego efektu klinicznego, tj. zmiennej niedrożności dróg oddechowych.
Zrzeczenie się odpowiedzialności
Informacje zawarte na tej stronie nie są przeznaczone ani dorozumiane jako substytut profesjonalnej porady medycznej i nie mają na celu zastąpienia usług lekarza, ani nie stanowią relacji lekarz-pacjent. Informacje na tej stronie internetowej służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zastępują profesjonalnej porady medycznej.
Należy skonsultować się z lekarzem we wszystkich sprawach dotyczących zdrowia, a w szczególności w odniesieniu do wszelkich objawów, które mogą wymagać diagnozy lub pomocy medycznej. Wszelkie działania z twojej strony w odpowiedzi na informacje zawarte w tej witrynie są według uznania czytelnika. Czytelnicy powinni skonsultować się z własnym lekarzem w sprawie informacji na tej stronie internetowej.