podczas lumpektomii, celem chirurga jest usunięcie wszystkich raka piersi, Plus obręcz normalnej tkanki wokół niego. Ma to na celu upewnienie się, że wszystkie nowotwory zostały usunięte.
guz i otaczającą tkankę zwija się specjalnym tuszem, dzięki czemu zewnętrzne krawędzie lub margines są wyraźnie widoczne pod mikroskopem.
podczas lub po operacji patolog patrzy na tkankę, która została usunięta, aby upewnić się, że na marginesie nie ma komórek nowotworowych. Wyraźny, negatywny lub czysty margines oznacza, że nie ma komórek nowotworowych na zewnętrznej krawędzi tkanki, która została usunięta. Dodatni margines oznacza, że komórki nowotworowe wychodzą na krawędź usuniętej tkanki i mają na nich atrament. W niektórych przypadkach patolog może sklasyfikować marginesy jako bliskie, co oznacza, że komórki nowotworowe znajdują się blisko krawędzi zdrowej tkanki, ale nie tuż przy krawędzi i nie mają na nich atramentu.
pojawiło się pytanie, jak szeroki powinien być wyraźny margines. Niektórzy lekarze chcą 2 mm lub więcej normalnej tkanki między krawędzią raka i zewnętrznej krawędzi usuniętej tkanki. Inni lekarze uważają, że 1 mm zdrowej tkanki jest w porządku. Jeszcze inni lekarze uważają, że wyraźny margines może być mniejszy niż 1 mm.
ze względu na kontrowersje, około 25% kobiet po lumpektomii ma ponowne wycięcie, czyli gdy chirurg ponownie otwiera miejsce lumpektomii, aby usunąć większy margines tkanki wolnej od raka. Więcej operacji zwykle oznacza większy dyskomfort i stres dla kobiety i może prowadzić do większej liczby powikłań lub skutków ubocznych.
aby ustalić standard marginesów lumpektomii, American Society for Radiation Oncology (ASTRO) i Society of Surgical Oncology (SSO) zrecenzowały szereg badań. Grupy wydały nowe wytyczne mówiące, że jasne marginesy, bez względu na to, jak małe, tak długo, jak nie było atramentu na guzie nowotworowym, powinny być standardem dla operacji lumpektomii. Wytyczne mówią również, że szersze marże nie zmniejszają ryzyka nawrotu bardziej niż węższe marże.
10, 2014 przez trzy dzienniki w tym samym czasie: Journal of Clinical Oncology, Annals of Surgical Oncology i International Journal of Radiation Oncology Biology * Physics. Czytaj „Society of Surgical Oncology – American Society for Radiation Oncology Consensus Guideline on Margins for Breast-Conserving Surgery With Whole-Breast Irradiation in stage I and II inwazyjny rak piersi.”
wytyczne zostały oparte na metaanalizie przeprowadzonej przez panel ekspertów zarówno z ASTRO, jak i SSO. Metaanaliza to badanie, które łączy i analizuje wyniki wielu wcześniejszych badań. W tym przypadku dokonano przeglądu wyników ponad 28 160 kobiet w 33 badaniach opublikowanych w latach 1965-2013. We wszystkich badaniach oceniano kobiety, u których zdiagnozowano raka piersi w stadium i lub II, leczone lumpektomią i radioterapią całej piersi.
wytyczne zawierają kilka zaleceń dotyczących marginesów po lumpektomii w celu usunięcia raka piersi we wczesnym stadium, w tym:
- jeśli na inwazyjnym raku piersi lub DCIS znajduje się atrament, który został usunięty, ryzyko nawrotu (nawrotu raka) w tej samej piersi jest podwojone.
- wyraźne marginesy oferują najniższe ryzyko nawrotu tej samej piersi; szersze wyraźne marginesy nie zmniejszają tego ryzyka.
- zabiegi pooperacyjne (nazywane przez lekarzy leczeniem uzupełniającym), takie jak terapia hormonalna, radioterapia i chemioterapia, zmniejszają ryzyko nawrotu tej samej piersi. Mimo to, nawet jeśli kobieta nie otrzymuje leczenia adiuwantowego, nie ma dowodów na to, że wyraźne marginesy muszą być szersze niż brak atramentu na guzie.
- jasne marginesy nie muszą być szersze niż brak atramentu na guzie bez względu na cechy biologiczne raka. Tak więc szerokość marginesu jest taka sama dla raka, który jest na przykład dodatni i ujemny.
- szerokość wyraźnego marginesu nie powinna wpływać na rodzaj radioterapii, którą otrzymuje kobieta.
- kobiety w wieku poniżej 40 lat, u których zdiagnozowano raka piersi we wczesnym stadium, mają większe ryzyko nawrotu tej samej piersi po lumpektomii i większe ryzyko nawrotu w ścianie klatki piersiowej po mastektomii. Nie ma dowodów na to, że szerszy margines zmniejsza to ryzyko.
zespół ekspertów, którzy wykonali metaanalizę i napisali wytyczne, ma nadzieję, że ich zalecenia zmniejszą liczbę operacji ponownego wycięcia u kobiet z rozpoznanym rakiem piersi we wczesnym stadium, które mają lumpektomię.
„w oparciu o obszerny przegląd literatury panelu, zdecydowana większość ponownych wycięć jest niepotrzebna, ponieważ kontrola chorób piersi jest doskonała dla kobiet we wczesnym stadium choroby, gdy promieniowanie i terapia hormonalna i/lub chemioterapia są dodawane do planu leczenia kobiety”, powiedział dr Meena Moran, MD, profesor radiologii terapeutycznej w Yale University School Of Medicine i jeden z liderów panelu ekspertów.
jeśli zdiagnozowano u ciebie raka piersi we wczesnym stadium, te wytyczne są uspokajające. Ty i twój lekarz rozważą, jaki rodzaj operacji ma sens dla Ciebie w oparciu o unikalną sytuację. Dla wielu kobiet lumpektomii następnie radioterapii jest dobrym rozwiązaniem i bardziej atrakcyjne niż mastektomii, zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie. Metaanaliza, na której oparte są wytyczne, zapewnia spokój ducha, że prawdopodobnie nie będziesz potrzebował więcej operacji po lumpektomii, jeśli masz wyraźne marginesy, bez względu na to, jak małe są wyraźne marginesy.
aby uzyskać więcej informacji na temat lumpektomii, w tym marginesów, odwiedź Breastcancer.org strony związane z hasłem 'lumpektomia’:
Utwórz profil, aby uzyskać lepsze rekomendacje
- samodzielne badanie piersi
samodzielne badanie piersi lub regularne badanie piersi na własną rękę może być ważnym sposobem…
- tamoksyfen (nazwy marek: Nolvadex, Soltamox)
tamoksyfen jest najstarszym i najczęściej przepisywanym selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM)….
- potrójnie ujemny rak piersi
potrójnie ujemny rak piersi to rak, który testuje negatywnie na receptory estrogenu, progesteron…