Neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią

neuropatia obwodowa, lub PN, jest stanem, który może powodować osłabienie i nieprzyjemne odczucia w dłoniach lub stopach, a czasami w innych częściach ciała. Jest to spowodowane uszkodzeniem nerwów obwodowych-nerwów znajdujących się poza mózgiem i rdzeniem kręgowym.

mózg i rdzeń kręgowy tworzą centralny układ nerwowy. Obwodowy układ nerwowy łączy ośrodkowy układ nerwowy z narządami i kończynami. Neuropatia obwodowa może być spowodowane przez niektóre leki przepisane na napady, wysokie ciśnienie krwi lub raka. Może być również spowodowane przez samą chorobę, taką jak rak i cukrzyca.

swoistym typem PN jest neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią (CIPN). Jest to spowodowane, gdy leki chemioterapeutyczne powodują uszkodzenie komórek nerwowych poprzez uszkodzenie ich struktury i / lub ich zdolności do działania tak, jak powinny.

o nerwach obwodowych

istnieją trzy główne rodzaje nerwów obwodowych:

• nerwy czuciowe, które pomagają poczuć dotyk, ból, temperaturę i pozycję
• nerwy ruchowe, które pomagają poruszać się i utrzymywać napięcie mięśni
• nerwy autonomiczne, które automatycznie regulują takie procesy organizmu, jak oddychanie, bicie serca i trawienie

Większość neuropatii wpływa na nerwy czuciowe, ale mogą również wpływać na nerwy ruchowe i autonomiczne.

możliwe objawy neuropatii obwodowej

• mrowienie, „mrowienie” & igły, drętwienie
• pieczenie, dyskomfort, ostre bóle
• nieprzyjemne uczucie podczas dotykania lub dotykania
• niezdolność do odczuwania ciepła lub zimna
• osłabienie
• problemy z podnoszeniem lub trzymaniem przedmiotów
• problemy z równowagą lub chodzeniem (niezdarność)

kto jest narażony na większe ryzyko CIPN?

poniższe czynniki ryzyka mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia CIPN. Posiadanie jednego lub więcej z tych czynników nie oznacza, że otrzymasz PN; każdy jest inny. Są ludzie, którzy mają kilka czynników ryzyka i nie dostać PN, i inni bez czynników ryzyka, którzy robią.

lek i dawka: całkowita ilość leków indukujących CIPN, którą otrzymałeś, jest wysoka. W każdej infuzji podawano duże dawki leków indukujących CIPN.

wiek: osoby starsze są w grupie podwyższonego ryzyka.

istniejące stany: neuropatia rozpoczęła się przed chemioterapią lub była spowodowana rakiem. Słaba czynność nerek oznacza, że dłużej organizm pozbywa się kreatyniny, produktu odpadowego wytwarzanego przez mięśnie.

historia osobista: History of smoking or exposure to other agents that are toxic/harmful to nerves.

What Anti-Cancer Drugs Are Most Likely to Cause CIPN?

• Platinum-based drugs: cisplatin/Platinol®, oxaliplatin/Eloxatin®, carboplatin/Paraplatin®
• Taxanes: paclitaxel/Taxol®, docetaxel/Taxotere®, cabazitaxel/Jevtana®
• Thalidomide and its relatives: carfilzomib/Kyprolis®, lenalidomide/Revlimid®, pomalidomide/Pomalyst®, apremilast/Otezla®
• Epothilones: ixabepilone/Ixempra®
• Proteasome inhibitor: Bortezomib / Velcade®
• alkaloidy Vinca: winkrystyna / Marqibo®, winblastyna / Velbane®

neuropatia spowodowana przez większość tych leków często pojawia się tygodnie lub miesiące po zakończeniu leczenia. Paklitaksel i oksaliplatyna są wyjątkami; mogą powodować neuropatię podczas infuzji lub bezpośrednio po niej.

twoi lekarze i pielęgniarki zrobią wszystko, aby zminimalizować ryzyko przy zachowaniu skuteczności leczenia. Niestety, w tej chwili nie ma sposobu, aby całkowicie zapobiec PN. Badania nadal szukać sposobów zapobiegania i leczenia neuropatii obwodowej.

mrożone skarpetki i rękawiczki? The Search for Answers

te leki/środki zostały zbadane jako możliwe sposoby łagodzenia CIPN: leki przeciwpadaczkowe, leki przeciwdepresyjne i niektóre leki wysokiego ciśnienia krwi; glikokortykosteroidy (steroidy); neuro i chemo protectants; hormony; aminokwasy; witaminy; środki chelatujące miedź; suplementy; enzymy; elektrolity (wapń/magnez); omega-3s; zimno; dłuższy czas infuzji; i ćwiczenia.

po przeanalizowaniu mieszanych wyników badań klinicznych i badań pilotażowych, Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (Asco) stwierdziło, że nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić pacjentom otrzymywanie któregokolwiek z badanych środków zapobiegających CIPN lub zmniejszających ryzyko jego rozwoju.

ASCO twierdzi, że niektórych środków nie należy podawać pacjentom, ponieważ pogarszały one CIPN lub powodowały niedopuszczalne skutki uboczne: Acetylo-L-karnityna, amifostyna, amitryptylina, napary wapniowo-magnezowe (dla pacjentów z oksaliplatyną), glutation, nimodypina, kwas retinowy, rekombinowany czynnik hamujący białaczkę ludzką (rhuLIF) i witamina E.

kilka środków wygląda obiecująco, ale potrzebne są dalsze badania, zanim ASCO będzie w stanie wydać jakiekolwiek zalecenia na ich temat. Należą do nich karbamazepina, glutaminian, goshajinkigan, kwasy tłuszczowe omega-3 i wenlafaksyna.

badania wykazały, że stosowanie zamrożonych skarpet i rękawic przed, w trakcie i po infuzji może zmniejszyć objawy, a ćwiczenia fizyczne mogą zapewnić pewną ochronę przed CIPN. Ponownie, Są to wczesne raporty i nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić ich stosowanie w tym czasie.

w leczeniu istniejącego CIPN, ASCO zaleca przepisany lek przeciwdepresyjny duloksetyna. W Stanach Zjednoczonych jest sprzedawany pod markami Irenka® i Cymbalta.®

co mogę zrobić, aby zwolnić CIPN?

• nie należy przyjmować żadnych leków ani suplementów, które nie zostały przepisane przez lekarza.
• Chodzenie, rozciąganie pleców i rozciąganie łydek może pomóc w utrzymaniu elastyczności mięśni.
• Wypróbuj masaż stóp i dłoni, aby złagodzić sztywność. Oczyść balsamy i kremy.
• możesz kupić specjalny sprzęt w sklepach z zaopatrzeniem zdrowotnym, który pomoże Ci się ubrać: suwaki, guziki itp. i specjalne długopisy, ołówki i przybory, które są łatwiejsze do trzymania.
• noś buty, które przebijają stopy.
• nosić rękawiczki i ciepłe skarpetki w zimne dni.
• unikaj alkoholu i narkotyków, które mogą wpływać na równowagę, koordynację lub czujność.

Jak mogę zmniejszyć ryzyko obrażeń?

jeśli straciłeś czucie w dłoniach lub stopach, musisz bardziej polegać na swojej wizji. Oto kilka wskazówek dotyczących bezpieczeństwa:

• upewnij się, że możesz dobrze widzieć wszędzie, gdzie chodzisz lub wykonujesz czynności.
• trzymaj przełączniki i lampy przy wejściach, aby można było zapalić pokój przed wejściem. Trzymaj latarkę przy sobie. Zapal brelok. Używaj lampek nocnych wzdłuż ścieżek, które możesz przejść w nocy-na przykład do łazienki lub pokoju dziecka.
• umieść poręcze po obu stronach wszystkich klatek schodowych i korytarzy.
• pokrycie schodów i podłóg powłoką antypoślizgową.
• usuń cały bałagan ze schodów i korytarzy.
• natychmiast wytrzyj wycieki.
• taśma lub tack dół dywan i dywany. Maty powinny mieć antypoślizgowe podłoże.
• nie używaj krzeseł, stojaków ani stołów z kółkami.
• ponieważ masz zmniejszone uczucie w dłoniach i / lub stopach, jesteś narażony na urazy cieplne. Poproś kogoś, aby przetestował temperaturę wody przed włożeniem do ręki lub stopy.

czy po chemioterapii poprawia się CIPN?

dla wielu osób tak. Jak wspomniano, w większości przypadków objawy CIPN narastają stopniowo, pogarszając się z każdym wlewem. Objawy nasilają się zaraz po infuzji i ustępują po podaniu kolejnej dawki. Często objawy osiągają szczyt około trzech do pięciu miesięcy po ostatniej dawce chemioterapii. Następnie objawy mogą stopniowo zmniejszać intensywność, znikać lub wpływać na mniej obszarów ciała. Niestety, dla niektórych ocalałych CIPN staje się stały.

naukowcy z Oregon Health Sciences University przeprowadzili badanie CIPN u 513 kobiet, które przeżyły raka-głównie pacjentów z rakiem piersi, ze średnią wieku 62. Okazało się, że 47% zgłaszało objawy CIPN sześć lat po zakończeniu leczenia. Chodzili wolniej, mieli wyższy poziom niepełnosprawności i częściej upadali, a jakość ich życia ucierpiała. Naukowcy zauważyli również, że wczesne interwencje, takie jak programy ćwiczeń i pytania pacjentów o ich objawy CIPN, wydawały się pomagać w zachowaniu jakości życia pacjenta podczas i po leczeniu. Naukowcy zastanawiali się, czy wczesna interwencja jest pomocna, ponieważ dostawcy unikali dyskusji na temat CIPN ze swoimi pacjentami z powodu braku możliwości leczenia do zaoferowania.

Gdzie mogę zwrócić się o pomoc?

• poproś swoją pielęgniarkę o kopię broszury edukacyjnej dla pacjentów „neuropatia obwodowa” lub odbierz kopię w Centrum pomocy rodzinie pacjenta & na pierwszym piętrze szpitala, w kawiarni Słonecznik. Można go znaleźć online w Bibliotece edukacji pacjenta w Portalu Pacjenta (MyRoswell).
• lekarz lub pielęgniarka mogą mieć konkretne sugestie.
• terapeuci fizyczni i zajęciowi mogą pomóc w programach ćwiczeń i urządzeniach adaptacyjnych do pracy lub domu.
• może chcesz mieć podiatra opieki nad stopami.
• Fundacja neuropatii obwodowej może dostarczyć ogólnych informacji i pomóc zlokalizować grupę wsparcia. Zadzwoń pod numer 1-877-883-9942.
• Fundacja neuropatia Action promuje świadomość, edukację i wzmocnienie pozycji osób z neuropatią, niezależnie od tego, co ją spowodowało.