powyżej: © ISTOCK.COM,
BEASTFROMEAST
według Światowej Organizacji Zdrowia, od 16 czerwca odnotowano prawie 8 milionów potwierdzonych przypadków COVID-19—choroby wywołanej przez wirus SARS-COV-2. W kwietniu Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) poinformowało, że około 2 procent przypadków w USA dotyczyło dzieci w wieku poniżej 18 lat, a dowody z Chin, Europy i USA wskazały, że dzieci mają łagodniejsze przypadki. W badaniu opublikowanym dzisiaj w PLOS Medicine, naukowcy z Chin donoszą, że nawet wśród dzieci hospitalizowanych z potwierdzonymi zakażeniami SARS-COV-2, ich choroby były łagodne w porównaniu z doświadczeniami dorosłych.
to badanie „dodaje do rosnącej literatury, która daje nam pewne doświadczenie z tym, jak wygląda COVID-19 u dzieci, co, jak się uczymy, jest zupełnie inne niż to, jak wygląda COVID-19 u dorosłych”, mówi Jennifer Schuster, pediatryczny lekarz chorób zakaźnych w Children ’ s Mercy Hospital w Kansas City.
w nowym badaniu zespół badawczy udokumentował przypadki 34 dzieci w wieku od miesiąca do 12 lat, przyjętych między 27 stycznia a 23 lutego 2020 r.do jednego z czterech szpitali w Hubei—centralnej chińskiej prowincji, w której znajduje się Wuhan—lub Shaanxi, która jest prowincją w północno-zachodnich Chinach. Pacjenci, 14 chłopców i 20 dziewcząt, wszyscy mieli potwierdzoną infekcję SARS-CoV-2.
najczęstszymi objawami były gorączka (76%) i kaszel (62%), a wymioty i biegunka występowały u 12% badanych. Objawy te były częstsze u dorosłych przyjętych do szpitala na COVID-19, CDC poinformował w kwietniu: 86 procent dorosłych pacjentów miał kaszel, 85 procent miał gorączkę lub dreszcze, prawie 27 procent miał biegunkę, a około 25 procent miał nudności lub wymioty. Tylko sześciu pacjentów pediatrycznych w nowym badaniu miało podstawowe schorzenia, takie jak astma lub wada serca, podczas gdy CDC wykazało, że około 90 procent dorosłych miało podstawowe schorzenia. Prawie połowa dzieci została również zakażona innym patogenem układu oddechowego, takim jak grypa A lub B lub Mycoplasma pneumoniae, co zwykle powoduje ból gardła i kaszel u dzieci.
z danych, które się pojawiają, coraz częściej widzimy, że rozprzestrzenianie się dziecka do dziecka lub dziecka do dorosłego nie jest powszechne.
—Jennifer Schuster, Children 's Mercy Hospital
Eva Grayck, lekarz pediatryczny i badacz w Children’ s Hospital Colorado, który nie był zaangażowany w badanie, mówi, że uderzyła ją liczba koinfekcji zaobserwowanych przez autorów, która różni się od tego, co widziała w Kolorado. Ten wysoki wskaźnik koinfekcji można wytłumaczyć sezonami-Chiny były w środku zimy podczas tego badania—a może było to na tyle wcześnie w trakcie pandemii, że nie wdrożyły jeszcze kroków w celu zmniejszenia rozprzestrzeniania się, dodaje.
tylko jedno dziecko wykazywało zmętnienie szkła, rodzaj zmiany, która wygląda jak mglisty obszar na tomografii komputerowej płuc (CT) i jest często obserwowana u hospitalizowanych dorosłych z COVID-19. W przeciwieństwie do tego, 32 pacjentów miało albo przy przyjęciu, albo później rozwinęły się zmiany, które pojawiły się jako nierówne, gęste cienie w ich zrazach płucnych, jak wizualizowano za pomocą tomografii komputerowej. Chociaż dzieci wyzdrowiały z kaszlu i gorączki w ciągu kilku dni i wszystkie zostały wypisane ze szpitala w ciągu 15 dni, 24 nadal miało te zmiany w płucach, gdy zostały wypisane.
Zobacz „AI uczy się na podstawie tomografii płuc diagnozować COVID-19”
„nie robimy nikomu tomografii komputerowej, chyba że jest to klinicznie wskazane” – mówi Marion Sills, lekarz pediatra i badacz w Children ’ s Hospital Colorado, który nie brał udziału w pracach. Osoby biorące udział w badaniu otrzymały trzy tomografy komputerowe, co utrudnia uogólnienie tych wyników dla pacjentów, których widział parapet.
Plus, przedziały wiekowe badania „wyeliminowały najbardziej chorą grupę, którą zidentyfikowaliśmy” w USA, mówi Sills. „Późniejsze Nastolatki, które należą do naszej populacji pediatrycznej, były jednymi z naszych najbardziej chorych pacjentów”, wyjaśnia, dodając, że autorzy mogli również przegapić chore dzieci w wieku poniżej jednego miesiąca. Autorzy nie odpowiadali na prośby o udzielenie wywiadu.
jeśli chodzi o transmisję, 13 miało członka rodziny z COVID-19. Podczas gdy 18 pacjentów było narażonych na podejrzewany przypadek, 16 pacjentów nie miało wyraźnego źródła transmisji. „Rodzinna transmisja klastrowa okazała się powszechna u naszych pacjentów pediatrycznych. Odnotowano kilka doniesień o dynamice infekcji od pacjentów pediatrycznych do ich opiekunów, chociaż transmisja z dorosłych na dzieci została zidentyfikowana z potwierdzonymi dowodami” – piszą autorzy. „Nie wykazano jednak żadnych dowodów dotyczących drogi transmisji z pacjentów pediatrycznych do ich opiekunów i bliskich członków rodziny.”
lepsze zrozumienie transmisji może pomóc w informowaniu polityki zdrowia publicznego, ponieważ szkoły i ośrodki opieki nad dziećmi decydują, jak i czy ponownie otworzyć, czy nie, mówi Schuster. „Początkowo było wiele myśli, że wirus ten może być rozprzestrzeniany przez dzieci w zbiorczych warunkach, co jest wspólne dla innych wirusów oddechowych, takich jak grypa. Z danych, które się ujawniają, coraz częściej widzimy, że rozprzestrzenianie się między dzieckiem a dzieckiem a DOROSŁYM nie jest powszechne”, mówi.
inne badania proponują biologiczne wyjaśnienia dla niższego poziomu choroby u dzieci. Badania modelarskie opublikowane dziś w Nature Medicine szacują, że osoby w wieku poniżej 20 lat są o połowę mniej podatne na zakażenie koronawirusem niż osoby w wieku powyżej 20 lat.
badanie jest „dobrym wczesnym podsumowaniem obserwacji dotyczących pediatrii i podkreśla niektóre różnice w populacji pediatrycznej pod względem prezentacji w porównaniu z Dorosłymi, co będzie bardzo ważne dla rozpoznawania i właściwego leczenia pacjentów pediatrycznych”, mówi Grayck. Autorzy nie wspominają o wielosystemowym zespole zapalnym związanym z COVID-19 u dzieci, który został niedawno zidentyfikowany–dodaje. „Słyszałem o nim więcej w Europie i USA”, mówi, i będzie interesujące, aby przyjrzeć się, czy to wpływa na dzieci w Azji, jak również.
C. Zhang et al., „Clinical and epidemiological characteristics of pediatric SARS-COV-2 infections in China: A multicenter case series,” PLOS Medicine, DOI: 10.1371 / journal.pmed.1003130, 2020.