marskość wątroby jest dwunastą główną przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych. Nowsze badania wykazały, że zwłóknienie wątroby jest procesem dynamicznym i że wczesna marskość wątroby może być odwracalna. Tylko co trzecia osoba z marskością wątroby wie, że ją ma. Większość pacjentów z marskością wątroby pozostaje bezobjawowa aż do wystąpienia dekompensacji. W przypadku wykrycia objawów klinicznych lub nieprawidłowych wyników badań czynności wątroby należy niezwłocznie przeprowadzić dalszą ocenę. Najczęstszymi przyczynami marskości są wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby i bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Wstępne badania obejmują serologiczne wirusowe zapalenie wątroby, ferrytynę, nasycenie transferyny i ultrasonografię jamy brzusznej, a także pełną morfologię krwi, testy czynnościowe wątroby i czas protrombinowy/Międzynarodowy stosunek znormalizowany, jeśli nie został już zamówiony. Dodatkowe badania są oparte na danych demograficznych i czynnikach ryzyka. Częste badania przesiewowe w surowicy i USG w celu oceny zwłóknienia obejmują wskaźnik stosunku aminotransferaz asparaginianu do płytek krwi, wynik zwłóknienia 4, FibroTest/FibroSure, bezalkoholowy wynik zwłóknienia stłuszczenia wątroby, standardowe USG i przemijającą elastografię. Ogólnie rzecz biorąc, nieinwazyjne testy są najbardziej przydatne w identyfikacji pacjentów z nie do minimalnego zwłóknienia lub zaawansowanego zwłóknienia. Przewlekłe leczenie chorób wątroby obejmuje ukierunkowane doradztwo, badania laboratoryjne i monitorowanie ultradźwięków. Celem leczenia jest zapobieganie marskości, dekompensacji i śmierci. Żylaki są monitorowane za pomocą endoskopii i często wymagają profilaktyki nieselektywnymi beta-blokerami. Wodobrzusze leczenie obejmuje diurezę, ograniczenie soli i antybiotyk profilaktyki spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej, gdy wskazane. Encefalopatia wątrobowa jest leczona poprzez modyfikacje stylu życia i odżywiania oraz, w razie potrzeby, laktulozą i ryfaksyminą. Badanie przesiewowe raka wątrobowokomórkowego obejmuje badanie ultrasonograficzne co sześć miesięcy u pacjentów z marskością wątroby.