leki przeciwdepresyjne nowej generacji, w tym bupropion, mirtazapina, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), są związane ze zwiększonym ryzykiem napadów u pacjentów z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi (MDD), zgodnie z wynikami badań opublikowanymi w Journal of Clinical Psychiatry.
wykorzystując dane z tajwańskiej bazy danych ubezpieczenia zdrowotnego całkowitej populacji, badacze zidentyfikowali pacjentów hospitalizowanych lub przyjętych do oddziału ratunkowego w latach 2002-2012 z powodu nowych napadów padaczkowych po otrzymaniu leków przeciwdepresyjnych na MDD (n=10 002). W tym przypadku-badaniu krzyżowym, badacze porównywali wskaźniki ekspozycji na leki przeciwdepresyjne w czasie trwania przypadku (stan ekspozycji przed wynikiem badania)z kontrolą (stan ekspozycji w innych przeszłych okresach). Ponadto badacze zbadali wpływ klasy i dawki leków przeciwdepresyjnych na ryzyko napadów po dostosowaniu równoczesnych leków na receptę.
u pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne nowej generacji ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych było 1, 48-krotnie większe w porównaniu z okresem kontrolnym (iloraz szans 1, 48; 95% CI, 1, 33-1, 64). Leki przeciwdepresyjne wykazujące największe ryzyko napadów obejmowały bupropion (lub 2,23; 95% CI, 1,58-3,16), mirtazapinę (lub 1,38; 95% CI, 1,08-1,77), SSRI (lub 1,76; 95% CI, 1,55-2,00) i SNRI (lub 1,40; 95% CI, 1,10-1,78) z efektem reakcji na dawkę. Ponadto, u pacjentów w wieku <25 lat częściej występowały napady drgawkowe (skorygowane lub 2, 73; 95% CI, 1, 97-3, 80), przy czym wiek wykazywał ogólny wpływ modyfikujący na związek pomiędzy ryzykiem napadów drgawkowych a stosowaniem leków przeciwdepresyjnych (P =.002). Ponadto stopień nasilenia depresji znacząco zmodyfikował skojarzenie (P =.04).
w tej analizie badacze ocenili pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne na Tajwanie, co utrudnia uogólnienie wyników w innych regionach geograficznych. Możliwe jest również, że niektóre diagnozy napadów nowo powstałych mogły zostać błędnie zdiagnozowane, jednak zweryfikowanie tych diagnoz było trudne ze względu na retrospektywny charakter gromadzenia danych w bazie danych.
Czytaj dalej
wyniki tego badania podkreślają znaczenie klinicznego rozważenia ” czynników związanych ze zwiększoną podatnością na napady (np. młody wiek i wyższe dawki) oraz zależnego od dawki wzrostu ryzyka napadów, przy wyborze między rodzajami i dawkami leków przeciwdepresyjnych.”