Uwaga redakcji: (Megan Ranney MD, MPH, jest profesorem nadzwyczajnym medycyny ratunkowej; współzałożyciel GetUsPPE; i analityk medyczny CNN. Śledź ją @ meganranney. Jessi Gold, MD, MS, jest adiunktem Psychiatrii i dyrektorem wellness, zaangażowanie, i zasięg na Washington University w St Louis. Śledź ją na @drjessigold. Opinie wyrażone w tym komentarzu są własne. Zobacz więcej opinii na CNN.)
(CNN) w ciągu ostatnich dwóch tygodni nasz e-mail, bezpośrednie wiadomości i kanały mediów społecznościowych były pełne wiadomości od innych pracowników służby zdrowia mówiących: „jestem tak zmęczony.”
razem mówimy, że jesteśmy „zmęczeni”, ponieważ nie mamy innych, łatwych słów, aby opisać, jacy jesteśmy. Zmagając się w morzu nieprzespanych nocy, rosnących przypadków koronawirusa i upolitycznionych wiadomości o zdrowiu publicznym, „zmęczony” to słowo, które przychodzi na myśl. Ale to słowo jest niewystarczające,a nawet minimalizujące. To, co teraz czujemy, to o wiele więcej.
Megan Ranney 
Jessi Gold większość pracowników służby zdrowia spodziewała się, że jesień będzie trudna. Znamy historię nowych wirusów oddechowych: drugi wzrost jest prawie zawsze gorszy niż pierwszy. Ale gdy przypadki, hospitalizacje i zgony słabły latem, wszyscy mieliśmy nadzieję, że tej jesieni historia będzie inna — że nasz kraj połączy się, założy maski i zastosuje podstawowe środki społecznego dystansu. Ale oto jesteśmy, z wykładniczo rosnącą liczbą przypadków Covid-19, hospitalizacji i zgonów w całym kraju. Nie ma oznak, że rozprzestrzenianie się choroby spowolni. To jest prawie poza możliwości wyobraźni.
pracownicy służby zdrowia wiedzą dużo o ciężkiej pracy. I nie jesteśmy obcymi dla wypalenia zawodowego. Jeszcze zanim Covid-19 uderzył w Stany Zjednoczone, nasz system opieki zdrowotnej był w tarapatach. Wiele wydziałów ratunkowych było przepełnionych, zbyt często pracownicy byli proszeni o więcej za mniej, a przeciętni Amerykanie nie mogli sobie pozwolić na stale rosnące odliczenia i składki ubezpieczeniowe. Przed Covid-19 lekarze mieli już jeden z najwyższych wskaźników samobójstw w każdym zawodzie.
ale doświadczenie pracowników służby zdrowia podczas Covid-19 jest więcej niż” wypalenie „(zdefiniowane przez Światową Organizację Zdrowia jako”zespół konceptualizowany jako wynik przewlekłego stresu w miejscu pracy, który nie został skutecznie opanowany”). Wypalenie jest tym, co czujemy w normalnych czasach, kiedy system nie działa i kiedy czujemy brak kontroli. Nic nie jest normalne podczas pandemii. Dziś zbiornik jest pusty, a pracownicy służby zdrowia biegną na oparach.
podobnie jak reszta kraju, wielu z nas nie ma opieki nad dziećmi, martwi się o finanse i tęskni za przyjaciółmi. Zmagamy się z naszą produktywnością poza areną kliniczną i mamy problemy ze snem. Ale jesteśmy również zestresowani w wyjątkowy sposób. Często brakuje nam środków ochrony osobistej (PPE). Ci z nas, którzy posiadają własne praktyki, budżetują nowe koszty ŚOI w tym samym czasie, gdy nasze przychody spadają. Martwimy się o nasze bezpieczeństwo fizyczne i bezpieczeństwo naszych przyjaciół i rodziny: ponad 1700 pracowników służby zdrowia zmarło na Covid-19 w samych Stanach Zjednoczonych, zgodnie z raportem National Nurses United.
mamy również do czynienia z bezprecedensowym dysonansem poznawczym między tym, do czego się przygotowaliśmy, a tym, co faktycznie możemy zapewnić naszym pacjentom. Sama przytłaczająca liczba spraw i brak środków jest trudna do zniesienia. Najstraszniejszą rzeczą dla świadczeniodawcy jest niezdolność do pomocy naszym pacjentom. Kiedy kończą nam się łóżka, testy i zabiegi, jesteśmy zmuszeni do podejmowania decyzji, których nigdy nie myśleliśmy, że będziemy musieli podjąć, na przykład komu dać jedyne łóżko OIOM lub respirator. Mamy do czynienia z „urazem moralnym” – koncepcją, która powstała, aby opisać uczucia żołnierzy” popełniania, Nie zapobiegania lub dawania świadectwa czynom, które naruszają głęboko zakorzenione moralne przekonania i oczekiwania ” po przemocy w czasie wojny. I rzeczywiście, czuję się jakbyśmy byli w stanie wojny. Wiedzieliśmy już wszystko o śmierci i żalu, ale to co innego. Gdy śmierć rośnie, nasze koszmary też.
Tymczasem, jesteśmy oskarżani przez obcych na Twitterze, przez przypadkowych ludzi w sklepie spożywczym i przez wybranych przywódców naszego kraju o kłamstwo lub bycie częścią globalnego spisku. Nawet niektórzy z naszych szeregów twierdzą-wbrew wszelkim fizycznym i statystycznym dowodom – że Covid-19 jest „nie gorszy od grypy” lub może być naprawiony przy pomocy odporności stada-mitem. Nie możemy zacząć opisywać uczucia wychodzenia z oddziału szpitalnego, pełnego pacjentów z dyszącym oddechem, tylko po to, by powiedzieć, że to zmyślamy.
co więcej, mamy małą szansę na wyzdrowienie, wyzdrowienie lub praktykowanie opieki nad sobą – i mało czasu, aby przetworzyć, poczuć lub uznać, Jak to jest, gdy doświadczamy tego, co zrobiliśmy. Gdy adrenalina ustąpi, musimy ponownie założyć sprzęt ochronny i przejść do pokoju obok. Nie poświęcając czasu na uznanie siebie w równaniu, nie uczymy się nawet słów, które mówią, że jesteśmy niespokojni, cierpiący, zasmuceni lub załamani. Mówimy „zmęczony”, bo wiemy, co to znaczy.
częścią szkolenia medycznego jest poświęcenie się. Jako stażyści jesteśmy chwaleni za stoicyzm, za umiejętność skupienia się pomimo długich dni i tragicznych przypadków. To jest nasza ” etyka pracy.”Jesteśmy zniechęcani-przez nauczycieli i współpracowników – do zbyt głębokiego współczucia pacjentom lub okazywania emocji przy stracie. Uczucie, w pewnym sensie, jest nie do przyjęcia. Więc używamy słowa „zmęczony” lub „wyczerpany”, ponieważ fizyczne objawy są akceptowalną kulturowo odpowiedzią w dziedzinie — i świecie — który wciąż piętnuje problemy ze zdrowiem psychicznym.
więc nie tylko narzekamy. Kiedy nie używamy różnych, bardziej dramatycznych słów, aby opisać nasze doświadczenie, nie oznacza to, że je sfabrykowujemy. Szpitale nie są puste tylko dlatego, że nasze parkingi są, a my nie czerpiemy korzyści ze śmierci Covid-19.
nie okłamujemy cię, gdy mówimy, że masz Covid-19. A kiedy prosimy Was o noszenie maski, nie jest to dla naszych osobistych lub politycznych korzyści, jest to dlatego, że może uratować życie.
jeśli nas znasz, albo widzisz nasze twarze, to rozumiesz.
jesteśmy wyczerpani, przerażeni i wstrząśnięci. Bo przecież jesteśmy ludźmi.