leczenie operacyjne torbieli żółciowych

choroba torbieli żółciowych jest rzadkością w Azji i bardzo rzadkością w Europie i obu Amerykach. Pacjenci z torbieli dróg żółciowych mogą występować jako niemowlęta, dzieci lub dorośli. Gdy pacjenci obecni jako dorośli, są one bardziej narażone na kamienie w pęcherzyku żółciowym, wspólny przewód, lub wewnątrzwątrobowych przewodów i przedstawić kolki żółciowej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, lub kamicy żółciowej zapalenie trzustki. Wraz ze wzrostem wieku, ryzyko wewnątrzwątrobowych zwężeń i kamieni, segmentowanego zaniku/przerostu wątroby, wtórnej marskości żółciowej, nadciśnienia wrotnego i złośliwości dróg żółciowych znacznie wzrasta. Czynniki, które należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania operacji u pacjentów z torbielą żółciową, obejmują: (1) Wiek, (2) objawy, (3) typ torbieli, (4) związane z kamicą żółciową, (5) wcześniejsze operacje dróg żółciowych, (6) zwężenia wewnątrzwątrobowe, (7) zanik/przerost wątroby, (8) marskość żółciowa, (9) nadciśnienie wrotne i (10) związane z nowotworami żółciowymi. Ogólnie rzecz biorąc, bez względu na wiek, objawy, kamienie żółciowe, wcześniejszą operację lub inne problemy wtórne, operacja powinna obejmować cholecystektomię i wycięcie torbieli pozawątrobowej(s). W odniesieniu do dystalnego przewodu żółciowego zasadą chirurgiczną powinno być wycięcie części śródbłonkowego przewodu żółciowego z ostrożnością, aby nie uszkodzić przewodu trzustkowego lub długiego wspólnego kanału. Resekcja głowy trzustki powinny być zarezerwowane dla pacjentów z ustalonym nowotworu. W odniesieniu do wewnątrzwątrobowych przewodów, operacja powinna być zindywidualizowana w zależności od tego, czy (1) oba płaty są zaangażowane, (2) zwężenia i kamienie są obecne, (3) marskość wątroby rozwinęła, lub (4) nowotwór związany jest zlokalizowane lub przerzuty. Gdy wątroba nie jest marskością wątroby, miąższ wątroby powinien być zachowany nawet wtedy, gdy obecne są zwężenia i kamienie. Jeśli marskość wątroby jest zaawansowana, może być wskazane przeszczepienie wątroby, ale ta sekwencja zdarzeń jest niezwykła. Jeśli rozwinął się nowotwór złośliwy, należy przestrzegać zasad onkologicznych. W miarę możliwości należy wykonać resekcję zlokalizowanego guza, w tym przylegającego miąższu wątroby i regionalnych węzłów chłonnych.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.