pomimo obaw związanych z brakiem danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności leku przeciwnadciśnieniowego clonidine dla dzieci z ADHD, ostatnie publikacje udokumentowały jego rosnące zastosowanie u dzieci, nawet przedszkolaków, w leczeniu ADHD.1 pytania dotyczące jego bezpieczeństwa, tolerancji i skuteczności nie są prawdopodobnie adresowane przez jego producenta, ponieważ jest poza patentem i nie jest uwzględniony w zachętach amerykańskiej Ustawy o modernizacji żywności & Drug Administration. Metaanaliza literatury Connora i in. od 1980 roku jest pierwszym krokiem w przełamaniu tej patowej sytuacji. Dlaczego? Wykorzystuje on podejście oparte na dowodach medycznych do badania wcześniejszych doniesień klinicznych. Klonidyna wydaje się mieć umiarkowanie pozytywne efekty leczenia objawów ADHD u dzieci i młodzieży, gdy jest stosowana w dawkach 0,1-0,3 mg / dobę. Jak pokazują autorzy, skuteczność ta jest mniejsza niż w przypadku używek, które w przeciwieństwie do klonidyny są zatwierdzone dla pacjentów w tym wieku. Ponadto leczenie klonidyną wiąże się z wieloma pojawiającymi się działaniami niepożądanymi, które należy monitorować.
w tym badaniu dokonano przeglądu treści i jakości 11 raportów klinicznych obejmujących 150 pacjentów w wieku <18 lat z ADHD. Chociaż autorzy słusznie ostrzegają czytelnika o mieszance metodologii, niedostatku badań kontrolowanych placebo w zbiorze danych i małych rozmiarach komórek do analizy statystycznej, ustalają minimalne standardy metodologiczne w celu ochrony przed błędami (np. błędy typu 1, które wydają się być obecne w badaniach ocenianych metodologicznie słabiej niż średnia). Stosując te metody, autorzy zgłaszają, że (1) szansa, że osoba leczona klonidyną wykaże lepszą odpowiedź niż osoba kontrolna, wynosiła 66%; (2) dzieci z ADHD bez współistniejących zaburzeń wydają się najlepiej radzić sobie z klonidyną; (3) rodzice zgłaszali więcej korzyści ze stosowania klonidyny niż nauczyciele i lekarze; oraz (4) oceny skuteczności rodziców korelowały negatywnie z sedacją spowodowaną przez klonidynę. Sugeruje to, że zdolność leku do przezwyciężenia bezsenności u pacjentów z ADHD—czasami spowodowana przez leczenie lekami pobudzającymi-nie wyjaśnia oceny rodziców jej skuteczności.