Tło: powszechnie przyjmuje się, że klasyczna zmiana metafizyczna (CML) jest uszkodzeniem traumatycznym, silnie związanym z nadużywaniem u niemowląt. Niemniej jednak, różne nie traumatyczne pochodzenie CMLs nadal są sugerowane w ustawieniach medycznych i prawnych. Brak badań do tej pory systematycznie opisują związek CMLs z innymi urazami.
: Głównym celem tego badania jest zbadanie związku CMLs z innymi urazami w dużym zestawie danych Dzieci ocenianych pod kątem przemocy fizycznej.
materiały i metody: była to retrospektywnie zaplanowana wtórna analiza danych z prospektywnego, obserwacyjnego badania dzieci w wieku <120 miesięcy, które poddano ocenie przez lekarza znęcającego się nad dziećmi. Na potrzeby tej wtórnej analizy zidentyfikowaliśmy wszystkie dzieci w wieku ≤12 miesięcy z rozpoznaną CML i określiliśmy liczbę i rodzaj dodatkowych urazów zidentyfikowanych. Analiza opisowa została wykorzystana do zgłoszenia częstości dodatkowych urazów.
wyniki: wśród 2890 pacjentów 119 (4,1%) zostało zidentyfikowanych jako cierpiących na CML. Spośród nich 100 (84,0%) miało co najmniej jedno dodatkowe złamanie (inne niż CML). Trzydziestu trzech (27,7%) miało urazowe uszkodzenie mózgu. Prawie połowa (43,7%) dzieci miała obrażenia skóry. Urazy jamy ustnej i gardła stwierdzono u 12 (10,1%) dzieci. Urazy brzucha / klatki piersiowej stwierdzono również u 12 (10,1%) dzieci. W sumie 95,8% dzieci z CML miało co najmniej jeden dodatkowy uraz; co czwarte dziecko miało trzy lub więcej kategorii obrażeń.
wniosek: CMLs zidentyfikowane u małych dzieci są silnie związane z urazami. Identyfikacja CML u małego dziecka powinna skłaniać do dokładnej oceny przemocy fizycznej.