Helicobacter pylori, Gram-ujemny organizm żyjący w głębokiej warstwie śluzu i wiążący się z komórkami powierzchniowymi żołądka, występuje u nawet połowy populacji USA. Przewlekłe zakażenie H. pylori powoduje przewlekłe zapalenie żołądka, choroby wrzodowe, a nawet raka żołądka. Wyleczenie zakażenia prowadzi do gojenia się zapalenia żołądka, zapobiegania rozwojowi wrzodów trawiennych, a także przyspieszonego gojenia wrzodów trawiennych i zapobiegania nawrotom wrzodów. Leczenie H. pylori przeszło znaczną ewolucję w ciągu ostatniej dekady. Pomimo wrażliwości in vitro wyniki pojedynczej lub nawet podwójnej terapii farmakologicznej są zazwyczaj niezadowalające, a najlepsza terapia nie została jeszcze zdefiniowana. Najlepsze aktualne terapie H. infekcja pylori składa się z inhibitora pompy protonowej (PPI) lub ranitydyny cytrynianu bizmutu i dwóch antybiotyków (terapie potrójne), lub bizmutu, tetracykliny, metronidazolu i PPI (terapia poczwórna). Klarytromycyna jest jednym z najbardziej użytecznych środków przeciwdrobnoustrojowych przeciwko H. pylori. Jest to stabilny kwasowo makrolid o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, dobrze wchłaniany z szeroką dystrybucją tkanek i łagodnymi skutkami ubocznymi. Klarytromycyna ma niskie minimalne stężenie hamujące (MIC50) dla H. pylori, a jej działanie jest nasilone przez hamowanie kwasu. W połączeniu z cytrynianem bizmutu PPI lub ranitydyny i amoksycyliną lub metronidazolem można osiągnąć współczynniki eradykacji przekraczające 95% u podatnych organizmów. Jednak częstość występowania pierwotnej i nabytej oporności na klarytromycynę, która jest spowodowana mutacjami w zachowanej pętli 23s rRNA H. pylori, wzrasta. W praktyce, obecność oporności na klarytromycynę zwykle oznacza zmniejszenie sukcesu, gdy stosuje się Schematy zawierające klarytromycynę. Istnieje potrzeba poprawy terapii H. pylori, gdzie oporność na antybiotyki jest mniejszym problemem.