Infectious Disease Fellowship Program

Innovations

Problem Based Learning for Graduate Medical Education

jedną z unikalnych cech naszego programu jest wykorzystanie formatu problem based learning (PBL) jako głównego programu nauczania. Format ten był szeroko stosowany w nauczaniu studentów medycyny, ale jest unikalny w szkoleniu stypendialnym. Badania naukowe w uczeniu się dorosłych wielokrotnie wykazały, że format PBL jest lepszy od standardowego formatu wykładu w wielu miarach wyników. Zostało to również nazwane ” uczenie się oparte na uczniu.”

sesje PBL są oparte na rzeczywistych przypadkach Cleveland Clinic, które są wybierane przez dyrektora Programu, a następnie prezentowane jako nieznane dla kolegów, którzy pracują nad sprawą z podręcznikami i artykułami pod ręką, z niewielką lub żadną” ingerencją ” przez członka wydziału. Istnieją również konkretne pytania dotyczące sprawy napisane przez dyrektora programu, aby podkreślić ważne kwestie. Integrujemy również niektóre przypadki PBL z Laboratorium Mikrobiologicznym, a czasami udajemy się do laboratorium w ramach sesji. Interpretacja zdjęć radiologicznych jest ważną umiejętnością dla specjalisty ds. identyfikacji i nie może być objęta programem nauczania dydaktycznego. W sesjach PBL uwzględniamy liczne zwykłe filmy, skany MRI i tomografii komputerowej, a także przeglądamy Filmy jako grupa. Uważamy, że format PBL stanowi duży postęp edukacyjny dla programu i dobrze pasuje do projektu core competency ACGME. Format PBL nadaje się szczególnie dobrze do oceny kompetencji, szczególnie w odniesieniu do wiedzy medycznej i opieki nad pacjentem.

sesje PBL odbywają się 3 godziny w tygodniu (równoważny czas lekcyjny z kursem Studenckim). Podstawę programową uzupełniają również standardowe serie wykładów prowadzone przez Wydział, symulacje przeglądów i kasety wideo oraz cotygodniowy kurs dydaktyczny i PBL z zakresu medycyny HIV.

Clinical Examinations for Competency (CEX)

chociaż badanie mini-CEX jest wykonywane rutynowo podczas szkolenia chorób wewnętrznych, ta forma nauczania/uczenia się jest rzadko stosowana na poziomie stypendialnym. W naszym programie szkoleniowym w szerokim zakresie wykorzystujemy pełny egzamin CEX, w którym osoby na wszystkich poziomach są oceniane Od „początku do końca” w przypadku, gdy dyrektor programu jest obecny przez cały czas. Dało to cenny wgląd w podejście kolegów do pacjenta, które w przeciwnym razie nie zostałoby odkryte podczas bardziej tradycyjnego podejścia do zaokrąglania przy łóżku. Chociaż jest to czasochłonny proces, uważamy, że jest to kluczowy element edukacji medycznej, którego brakuje w większości programów stypendialnych.

Model mentora

począwszy od 2007 roku wprowadziliśmy „Model mentora”, w którym pracownik jest przypisany do jednego mentora wydziału na 6-8 tygodni. Fellows i personel zobaczyć pacjentów razem na ogólnej usługi Konsultacyjnej, specjalistyczne usługi konsultacyjne i ambulatorium. Model ten dotyczy kilku problemów fragmentacji w opiece medycznej i edukacji medycznej. Ze względu na dużą rotację pacjentów w szpitalu, stażyści często widzą tylko „migawki” pacjentów i ich chorób i rzadko widują pacjentów ponownie w klinice. Ludzie zwykle nie widzą pacjentów szpitalnych w klinice i często nie znają wyniku lub konsekwencji ich zaleceń terapeutycznych. Koledzy nie wiedzą, jak „zamknąć przypadek” lub kiedy można bezpiecznie zatrzymać antybiotyki.

podobnie, cykle rotacyjne dla Wydziału stają się coraz krótsze, a wraz z innymi zobowiązaniami zarówno dla Wydziału, jak i stażystów, czas kontaktu między dwiema grupami staje się coraz bardziej ograniczony. Uważamy również, że po dwóch latach szkolenia, absolwent (lub rezydent) może nie mieć dobrego samopoczucia dla tego, co lekarz prowadzący faktycznie robi na co dzień. Model mentora pozwolił Wydziałowi ocenić kolegę w różnych ustawieniach, zamiast tylko jednego ustawienia (np. opieka szpitalna pod wysokim ciśnieniem), aby lepiej docenić umiejętności i spójność kolegów. Fellows wykazały już znaczny wzrost liczby szpitalnych wizyt kontrolnych w warunkach ambulatoryjnych w porównaniu z poprzednimi latami. Uważamy, że doprowadzi to do lepszego zrozumienia przebiegu infekcji w czasie. Fellows również dzielić się w niektórych nieklinicznych doświadczeń Wydziału. Na przykład, fellows są przypisane do jednego z Wydziału kontroli infekcji grupy przez 2 miesiące, i w tym czasie uczestniczyć w tych samych spotkaniach, pole te same rozmowy telefoniczne dotyczące kontroli infekcji, i uczestniczyć w badaniu epidemii.

główne bloki mentora są następujące:

Rok 1:

• zakażenia kości i stawów
• Klinika mykobakterii i ziarniniaków
• Hematologia i transplantacja szpiku
• zapalenie wsierdzia & zakażenia narządu serca

rok 2:

• transplantacja narządów stałych
• infekcje neurologiczne

rotacja medycyny opartej na dowodach naukowych

podczas drugiego roku szkolenia pracownicy mają specjalną rotację z dyrektorem Programu na 2 tygodnie, w szczególności w celu rozwijania kompetencji w zakresie uczenia się i doskonalenia opartego na praktyce (ang. practice based learning and improvement, PBLI), jednej z kluczowych kompetencji ACGME. Rotacja jest tak skonstruowana, że kolega widzi stosunkowo niewielu pacjentów w porównaniu z ogólną rotacją ID consult (około 2 konsultacje/dzień). W przypadku każdej nowej konsultacji, koledzy są zobowiązani do zidentyfikowania co najmniej jednego badania naukowego, przeglądu badania w czasie rzeczywistym, oceny jakości badania i przedstawienia tego wszystkiego następnego dnia. Koledzy wypełniają specjalny formularz dla każdego spotkania. Ta kombinacja notatek pacjenta / artykułu / formularza oceny staje się częścią ich portfolio. Podczas tej rotacji, „Podręcznik Użytkownika do literatury medycznej” Gordon Guyatt et al. a ćwiczenia towarzyszące są recenzowane przez kolegę i Dyrektora Programowego. Zasadniczo jest to doświadczenie kliniczne w medycynie opartej na dowodach.

wiele usług podrzędnych i „Crash Course”

ze względu na bogactwo materiałów klinicznych w klinice Cleveland, program szkoleniowy został zrestrukturyzowany przez lata, aby uwzględnić rosnącą liczbę skoncentrowanych doświadczeń klinicznych w programie nauczania. Część kliniczna programu zmieniła się z doświadczenia składającego się z 12 miesięcy na ogólną usługę ID consult na ponad połowę czasu klinicznego na skoncentrowane rotacje subspecialty. Obecnie mamy sześć specjalistycznych usług szpitalnych (zapalenie wsierdzia, kości i stawów, rotacja dyrektora programu, szpik kostny-białaczka, przeszczep narządów stałych, infekcje OUN). Ograniczona liczba Wydziału nadzorować tych usług specjalistycznych, zapewnienie, że fellow pracuje z ekspertem w danym zespole chorobowym. Fellows otrzymują intensywne doświadczenie kliniczne w obszarze, który uważamy, że jest lepszy edukacyjnie do bardziej” hit lub miss ” dystrybucji chorób na dużych ogólnych usług konsultingowych. Model ten dobrze nadaje się do śledzenia objętości pacjenta w określonych chorobach i oceny kompetencji.

istnieje specjalny program nauczania, który towarzyszy każdej z tych rotacji. W przypadku kilku rotacji, koledzy będą mieli intensywny przegląd w obszarze tematycznym przez 1 tydzień przed rozpoczęciem bloku klinicznego ze swoim mentorem. Podczas tych intensywnych przeglądów, kolega będzie miał żadnych obowiązków klinicznych z wyjątkiem podłużnej klinice i rutynowych obowiązków dyżurnych. Tydzień zakończy się krótką oceną, aby zapewnić opanowanie części wiedzy medycznej. Następnie pracownik wejdzie do bloku klinicznego dobrze przygotowanego do sukcesu i gotowego do włączenia wiedzy do praktyki klinicznej.

Laboratorium Mikrobiologii Klinicznej: innowacje i testowanie kompetencji

od 2007 r.pracownicy laboratorium mikrobiologicznego będą musieli wykazać się bardziej umiejętnościami niż wiedzą laboratoryjną. Jako przykład, zamiast zapamiętywania różnych reakcji biochemicznych niezbędnych do identyfikacji Pseudomonas aeruginosa, człowiek będzie musiał zidentyfikować Pseudomonas aeruginosa, gdy zostanie przedstawiony jako nieznany organizm rosnący na płytce hodowlanej. Człowiek będzie musiał użyć wielu technik laboratoryjnych w niezależny, praktyczny sposób. Personel laboratorium mikrobiologicznego opracował szereg szczegółowych kryteriów laboratoryjnych, w tym identyfikację typowych bakterii i mykobakterii, określenie oporności i wartości MIC dla organizmów przy użyciu technik rozcieńczania bulionu, identyfikację rozmazów malarii i innych.

Elective in Tropical Medicine

nasz elective in Tropical Medicine pozwala na rotację ID fellows w Manili na Filipinach przez 2-3 tygodnie, co jest w pełni finansowane przez Department of Infectious Diseases w Cleveland Clinic. Fellows może wybrać inne międzynarodowe strony do wyboru przy użyciu tych samych funduszy. Dotychczasowi współpracownicy wybrali takie miejsca jak Filipiny, Brazylia i Tel Awiw.

Klinika ziarniniaków: wyjątkowe doświadczenie indywidualne

jest to wyjątkowe doświadczenie ambulatoryjne nadzorowane przez dr Lucileia Johnson, jednego z kluczowych Wydziału klinicznego. Rotacja ta składa się z zajętej przychodni składającej się ze skomplikowanych przypadków pacjentów z różnymi chorobami ziarniniakowymi, z których wiele pochodzi od zakażeń mykobakteryjnych. Doświadczenie w zakażeniu prątkami jest ważne dla lekarza choroby zakaźnej, ale tylko sporadycznie spotykane w warunkach szpitalnych. Duża liczba przypadków pomaga koledze zrozumieć wiele niuansów zarządzania tymi trudnymi przypadkami. To doświadczenie przyciągnęło stypendystów w innych dyscyplinach (Pulmonologia) i innych instytucjach.

HIV Specialist Credentialing Program

nasz program szkoleniowy zapewnia dwie godziny nauczania poświęconego HIV każdego tygodnia (9 miesięcy / rok). W czwartkowe popołudnia sekcja HIV organizuje małe seminarium grupowe wyłącznie dla stypendystów, które kładzie nacisk na podstawy w medycynie HIV, farmakologii i testach oporności. Format uczenia się opartego na problemach jest również często używany w tej godzinie, a koledzy próbują swoich sił w symulacji pacjentów. W piątkowe popołudnia jest kolejna godzina poświęcona tematom HIV w większej, multidyscyplinarnej grupie, która obejmuje członków wydziału ID, stypendystów, zainteresowanych studentów i rezydentów, Wydział Mikrobiologii i podstawowych naukowców z Instytutu Badawczego Lerner. Ta konferencja jest mieszanką zewnętrznych prelegentów, prezentacji przypadków i raportów Klubu czasopisma przez kolegów, a niektóre prezentacje badawcze.

osoby na drugim roku mogą przystąpić do badania potwierdzającego posiadanie kwalifikacji specjalisty ds. HIV przeprowadzonego przez American Association of HIV Medicine (Aahivm). Jest to coraz ważniejsza miara kompetencji w medycynie HIV i jest analizowana przez potencjalnych pracodawców. Ze względu na fellows rozległe educational-CME kredytów w naszym programie szkoleniowym, kwalifikują się do egzaminu credentialing już jesienią drugiego roku.

badania naukowe

nadal kładziemy nacisk na działalność naukową jako ważny aspekt szkolenia. Definiujemy badania jako „produkcję nowej wiedzy” i podkreślamy oryginalne projekty badawcze nad innymi działaniami, takimi jak rozdziały książek i recenzje tematyczne. Zdajemy sobie sprawę, że ID innych kandydatów mają wiele różnych środowisk badawczych, niektórzy, którzy mają już Doktorat. tło i inni, którzy nigdy wcześniej nie pracowali nad niezależnymi badaniami.

aby sprostać temu wyzwaniu, organizujemy cotygodniowe spotkanie badawcze poświęcone wyłącznie projektom stypendystów. Podczas tej sesji 1-1 ½ godziny choroby zakaźnej fellows, którzy są na ich moduł badawczy przedstawić swoje bieżące badania z dyrektorem programu i kilku kluczowych Wydziału.

mamy podstawową grupę wykładowców, którzy regularnie uczestniczą w spotkaniu i są aktywnie zainteresowani wspieraniem projektów stypendystów (niezależnie od tego, czy są autorami projektu). Podczas spotkania odbywa się zarówno formalne, jak i nieformalne nauczanie metod badawczych, szczególnie w odniesieniu do konkretnego problemu badawczego.

ta stała „recenzja” trwających projektów doprowadziła do wzrostu liczby i jakości prac innych autorów nadesłanych do uznanych w kraju czasopism. Średnio nasi koledzy publikują 1-3 pierwsze prace oryginalne w trakcie szkolenia.

poniżej znajduje się próbka najnowszych publikacji. Pełna Bibliografia publikacji fellows w ciągu ostatnich 5+ lat zostanie dostarczona w czasie rozmowy kwalifikacyjnej.

kurs chorób przenoszonych drogą płciową

tygodniowy kurs chorób przenoszonych drogą płciową (STD) jest częścią programu nauczania chorób zakaźnych. Obejmuje to połączenie najnowocześniejszych wykładów, ocen laboratoryjnych i przeglądów przypadków w klinice Cleveland, dział chorób zakaźnych.