w drugiej ze specjalnej trzyczęściowej serii poświęconej kwestii obrzezania mężczyzn i jego powiązaniom z ograniczeniem nabywania HIV, unaids.org uwzględnia aktualne wyniki badań.
to temat, który trafia do nagłówków gazet, podsyca dyskusje, rozbudza dyskusje i powoduje, że niektórzy mężczyźni w pokoju krzywią się i krzyżują nogi. Obrzezanie mężczyzn i jego powiązania z HIV jest jednym z najczęściej omawianych problemów w odpowiedzi na AIDS w ciągu ostatnich lat, a najnowsze wyniki badań napędzają potencjalną zmianę sposobu, w jaki obrzezanie mężczyzn jest praktykowane i wdrażane w przyszłości w odniesieniu do zapobiegania HIV.
w kręgach naukowych postrzegane związki między obrzezaniem mężczyzn a zakażeniem HIV nie są niczym nowym. Przez lata badacze AIDS zauważyli, że wiele afrykańskich plemion, które obrzezają Chłopców lub młodych mężczyzn, miało niższy wskaźnik HIV niż te, które tego nie robią, i że afrykańskie narody Islamskie, gdzie obrzezanie jest prawie powszechne, miały znacznie mniej przypadków AIDS niż głównie chrześcijańskie.
teraz, badania w Kenii, Ugandzie i RPA wykazały, że obrzezanie mężczyzn znacznie zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem HIV. Trzy zestawy badań wykazały, że obrzezani mężczyźni są o 50 do 60% mniej narażeni na zakażenie wirusem HIV podczas stosunku heteroseksualnego.
wyniki badań
pierwszy dowód badawczy pojawił się w 2005 r., kiedy badanie w Republice Południowej Afryki, wspierane przez Francuską Agence nationale de recherches sur le sida (ANRS) i znane jako „próba interwencji w gospodarstwie pomarańczowym”, zostało wcześnie przerwane w obliczu dowodów, że mężczyźni, którzy zostali losowo przydzieleni do obrzezania, mieli o 60% mniej zakażeń HIV niż mężczyźni przydzieleni do grupy kontrolnej.
w grudniu 2006 r., na zalecenie Rady ds. monitorowania danych i bezpieczeństwa (Dsmb), dwa podobne badania w Ugandzie i Kenii zostały wcześniej wstrzymane przez Narodowe Instytuty Zdrowia Stanów Zjednoczonych (NIH), ponieważ tymczasowe wyniki wykazały znaczący wpływ obrzezania mężczyzn na zapobieganie zakażeniu HIV u mężczyzn.
badanie przeprowadzone w Kisumu w Kenii przez naukowców z University of Nairobi, University of Illinois at Chicago, University of Manitoba i RTI International z udziałem 2784 mężczyzn w wieku od 18 do 24 lat wykazało 53% redukcję zakażeń HIV u obrzezanych mężczyzn w porównaniu do nieobrzezanych mężczyzn.
w Ugandzie, badanie przeprowadzone w Rakai przez naukowców z Uniwersytetu Makerere, Uganda Virus Research Institute, Johns Hopkins University i Columbia University New York, obejmowało 4996 mężczyzn w wieku od 15 do 49 lat i wykazało, że obrzezanie dorosłych mężczyzn zmniejszyło o 51% ryzyko zakażenia wirusem HIV.
dr Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych NIH, powiedział, że Instytut zakończył oba badania wcześnie i zaoferował obrzezanie wszystkim mężczyznom zaangażowanym w nie. Testy rozpoczęły się w 2005 roku i miały trwać do połowy 2007 roku.
Biologia
obrzezanie mężczyzn polega na chirurgicznym usunięciu napletka, tkanki pokrywającej głowę penisa. Wcześniejsze badania pokazują, że usunięcie napletka wiąże się z różnymi korzyściami zdrowotnymi, w tym niższym odsetkiem zakażeń dróg moczowych u obrzezanych mężczyzn i zmniejszonym ryzykiem pewnych stanów zapalnych i problemów zdrowotnych związanych z napletkiem.
naukowcy twierdzą, że obrzezanie mężczyzn prawdopodobnie zmniejsza ryzyko zakażenia HIV, ponieważ usuwa tkankę napletka, która jest szczególnie podatna na wirusa, oraz ponieważ obszar pod napletkiem jest łatwo porysowany lub rozdarty podczas seksu. „Nieobrzezani mężczyźni mogą być również bardziej podatni na choroby przenoszone drogą płciową, co z kolei zwiększa ryzyko zarażenia się wirusem HIV, ponieważ region pod napletkiem zapewnia wilgotne, ciemne miejsce, w którym mogą rozwijać się zarazki”, powiedziała główna doradca naukowy UNAIDS, Dr Catherine Hankins.
No 'magic bullet’
wyniki badań w RPA, Ugandzie i Kenii wskazują, że w pewnych warunkach obrzezanie dorosłych mężczyzn może stać się ważnym dodatkiem do strategii zapobiegania HIV dla mężczyzn. „Badania wskazują, że obrzezanie mężczyzn może obniżyć ryzyko infekcji i miejmy nadzieję, że wskaźnik HIV rozprzestrzenia się w społeczności”, powiedział dr Fauci z NIH.
ale eksperci-w tym organy ONZ pracujące w tej sprawie-ostrzegają, że obrzezanie nie jest lekarstwem na wszystko. Obrzezanie mężczyzn nie zapewnia pełnej ochrony przed zakażeniem HIV; tylko zmniejsza szanse, że człowiek będzie nabyć wirusa.
obrzezanie to „nie magiczna kula, ale potencjalnie ważna interwencja” – powiedział dr Kevin M. De Cock, dyrektor Departamentu AIDS Światowej Organizacji Zdrowia.
„Mężczyźni i kobiety muszą zrozumieć, że obrzezani mężczyźni nadal mogą zostać zarażeni wirusem, a jeśli są zakażeni wirusem HIV, mogą zainfekować swoich partnerów seksualnych”, powiedział dr Hankins UNAIDS
„obrzezanie mężczyzn nigdy nie powinno zastępować innych znanych skutecznych metod zapobiegania i zawsze powinno być traktowane jako część kompleksowego pakietu profilaktyki HIV, który obejmuje prawidłowe i konsekwentne stosowanie prezerwatyw męskich lub żeńskich, zmniejszenie liczby partnerów seksualnych, opóźnianie początku stosunków seksualnych i powstrzymywanie się od seksu penetrującego” – powiedziała.
bezpieczeństwo, higiena i komunikacja
aby zapewnić bezpieczne i czyste operacje, obrzezanie mężczyzn powinno być wykonywane tylko przez dobrze wyszkolonych praktyków w Ustawieniach sanitarnych w Warunkach świadomej zgody, poufności, WŁAŚCIWEGO doradztwa i bezpieczeństwa. „Jeśli obrzezanie mężczyzn ma być promowane, powinno to odbywać się w sposób kulturowo odpowiedni, a ludziom należy zapewnić wystarczające i prawidłowe informacje na temat zapobiegania HIV, aby zapobiec rozwijaniu przez nich fałszywego poczucia bezpieczeństwa i angażowaniu się w ryzykowne zachowania”, powiedział Dr Hankins.
te rozważania i inne kwestie związane z odpowiedzią na AIDS, w tym fakt, że obrzezanie mężczyzn może być kosztowną interwencją, że potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy obrzezanie mężczyzn zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV-szczególnie w przypadku partnerek, oraz różne kwestie etyczne i dotyczące praw człowieka poruszane przez obrzezanie mężczyzn, będą stanowić dyskusje na temat konsultacji ONZ w sprawie obrzezania mężczyzn, które odbędą się w Genewie od 5 marca. Tutaj, kto, Sekretariat UNAIDS i ich partnerzy dokonają przeglądu szczegółowych wyników badań i, jeśli uzna to za stosowne, określi konkretne zalecenia polityczne dotyczące rozszerzenia i / lub promowania obrzezania mężczyzn.
„obrzezanie mężczyzn to skomplikowana kwestia, która wiąże się czasem z trudną dyskusją na temat kultury, tradycji, religii, pochodzenia etnicznego, praw człowieka i płci. Konsultacje będą doskonałą areną dla rozwoju dyskusji i polityki w ramach Organizacji Narodów Zjednoczonych”, powiedział Dr Hankins.