cel: Neurotuberculosis jest stosunkowo powszechną postacią gruźlicy i może być obserwowana u 1-10% pacjentów z gruźlicą układową i może występować w kilku postaciach. Często obserwuje się zmiany oczne, najczęściej zmiany nerwu wzrokowego. Dostępne są ograniczone dane dotyczące guzków naczyniówkowych. Przeprowadziliśmy prospektywne badanie 1) w celu określenia częstości występowania guzków naczyniówkowych w kohorcie pacjentów z neurotuberkulozą, jak również jej względnej częstości występowania w różnych objawach morfologicznych oraz 2) w celu zbadania roli współistniejącego ogólnoustrojowego zakażenia gruźlicą.
metody: zatwierdzone przez IRB prospektywne przekrojowe badanie obserwacyjne. Szpitalna kohorta pacjentów została poddana szczegółowej ocenie fizycznej, laboratoryjnej i okulistycznej.
wyniki: Łącznie 52 pacjentów (20 mężczyzn, 32 kobiety) oceniono z guzkami w 23 oczach (18 pacjentów, 34,6%). U dwudziestu czterech pacjentów (46,12%, 16 Kobiet, 8 mężczyzn) stwierdzono ziarniniaki wewnątrzczaszkowe, a u 28 (53,8%, 16 Kobiet, 12 mężczyzn) gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Guzki obserwowano w 10 oczach 8 (28,5%) pacjentów z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych oraz w 13 oczach 10 pacjentów (41,6%) z ziarniniakami wewnątrzczaszkowymi. Wynik ten nie jest statystycznie istotny. U dwudziestu siedmiu pacjentów (51,9%) stwierdzono neurotuberkulozę bez zakażenia układowego, natomiast u 25 (48.1%) pacjenci mieli ogniska ogólnoustrojowe. Guzki obserwowano w 18 oczach (13 pacjentów) z ogniskami układowymi oraz w 5 oczach (5 pacjentów) z samą neurotuberkulozą. Iloraz szans na występowanie gruźlicy układowej w przypadku obecności guzków naczyniówkowych wynosi 5,6 (95% przedział ufności: 1,39-24,49, istotny statystycznie ).
wnioski: w obu objawach neurotuberculosis równie prawdopodobne było wystąpienie guzków, a ich obecność była związana z obecnością ogólnoustrojowego ogniska gruźlicy. Obecność guzków naczyniówkowych może służyć jako marker diagnostyczny dla obecności podstawowego zakażenia ogólnoustrojowego.