mogłeś zauważyć, że wczoraj był „Niebieski poniedziałek” – chwalony jako najbardziej przygnębiający dzień w roku. Możesz być również świadomy, że Blue Monday był w rzeczywistości konstrukcją kampanii marketingowej Sky Travel kilka lat temu i jest kompletną pseudonauką. Mimo to, wydawało się to równie dobrym pretekstem, jak każdy inny, aby zebrać tę grafikę, która przegląda niektóre z różnych klas leków przeciwdepresyjnych i omówić trochę ich działania.
zanim jeszcze rozważymy leki przeciwdepresyjne, warto omówić, co powoduje samą depresję. Oczywiście, może być wiele osobistych przyczyn depresji, ale co tak naprawdę dzieje się w mózgach osób cierpiących na tę chorobę? Krótka odpowiedź jest taka, że naukowcy nadal nie mają pełnej odpowiedzi na to pytanie; istnieje jednak kilka hipotez z pewnymi dowodami na ich poparcie.
jedna z tych hipotez nazywana jest „hipotezą monoaminową”. Dotyczy to neuroprzekaźników monoaminowych, a mianowicie serotoniny, noradrenaliny i dopaminy, i sugeruje, że depresja jest wynikiem niedoboru poziomów lub funkcji tych monoamin w mózgu. Leczenie rezerpiną, lekiem stosowanym do kontroli wysokiego ciśnienia krwi, jest często cytowane przez dostawców tej hipotezy, ponieważ wiąże się z depresją, a także spadkiem poziomu neuroprzekaźników monoaminowych. Dowody te są jednak nadal kwestionowane, a wiele badań nie wykazało żadnej różnicy w poziomie monoamin lub funkcji u pacjentów z depresją. Chociaż nie wyklucza to całkowicie ich zaangażowania, sugeruje to, że w grę mogą wchodzić inne czynniki.
inna hipoteza dotyczy neurotrofin, białek odpowiedzialnych za rozwój i funkcjonowanie neuronów w mózgu. Dokładniej, implikuje czynnik neurotroficzny pochodzący z mózgu (BDNF), neurotrofinę odpowiedzialną za tworzenie neuronów. Stres i ból są związane ze spadkiem poziomu BDNF. Wykazano, że bezpośrednie wstrzyknięcie BDNF ma działanie przeciwdepresyjne w modelach zwierzęcych, a wszystkie znane leki przeciwdepresyjne są również związane ze zwiększeniem BDNF. Ponownie jednak nie wszystkie dowody przemawiają za tym. Zwierzęta hodowane z niedoborem BDNF nie wykazywały depresji i lęku, których można by się spodziewać.
inne układy w organizmie również zostały wplątane – na przykład układ hormonalny (hormonalny). Istnieją zarówno dowody potwierdzające, jak i sprzeczne dla każdej z hipotez, więc jest całkowicie możliwe, że nie wykluczają się wzajemnie i mogą współistnieć jako czynniki depresji.
leki przeciwdepresyjne mogą działać na wiele sposobów.biorąc pod uwagę złożony charakter depresji, nie dziwi fakt, że nie ma jednego, jednoczącego sposobu działania. Jednak wszystkie one mają wpływ na neuroprzekaźniki monoaminowe w jakiś sposób; jest to sposób, w jaki to robią, który jest różny. Dokładna rola monoamin w depresji może być niejasna, ale mamy pojęcie o ich specyficznych rolach jako neuroprzekaźników.
uważa się, że serotonina przyczynia się do poczucia dobrego samopoczucia i szczęścia, a także do jej innych ról w regulacji snu i regulacji ruchów jelit w ciele. Rola noradrenaliny obejmuje działania uwagi i reagowania w mózgu, a także jest zaangażowana wraz z epinefryną (adrenaliną) w reakcję „lotu lub walki”. Wreszcie, dopamina jest związana z uczuciem przyjemności i satysfakcji i jest często określana jako „nagroda chemiczna” mózgu. Wszystkie trzy substancje chemiczne w naszych mózgach mogą być pod wpływem leków przeciwdepresyjnych.
pierwszą klasą „nowoczesnych” leków przeciwdepresyjnych były inhibitory monoaminooksydazy (Imao), które działają poprzez hamowanie enzymu, który rozkłada neuroprzekaźniki monoaminowe, zwiększając w ten sposób ich poziom w mózgu. Są one obecnie rzadko stosowane, ponieważ ich toksyczność jest stosunkowo wysoka i mają znaczące skutki uboczne. Jednak nadal mogą być stosowane, jeśli depresja nie reaguje na inne zabiegi.
większość innych leków przeciwdepresyjnych działa poprzez hamowanie „wychwytu zwrotnego”neuroprzekaźników monoaminowych. Gdy neuroprzekaźniki wykonują swoją funkcję przekazywania sygnałów w mózgu, są usuwane przez wchłanianie przez białka. Wiele leków przeciwdepresyjnych działa zapobiegając temu usunięciu, co prowadzi do zwiększenia poziomu neuroprzekaźnika w mózgu. Niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) wpływają tylko na pojedynczy neuroprzekaźnik – w tym przypadku serotoninę. Inne wpływają również na noradrenalinę i dopaminę.
SSRI, które obejmują leki takie jak Prozac i Zoloft, są obecnie najczęściej stosowanymi lekami przeciwdepresyjnymi. Wynika to w dużej mierze z faktu, że wymagana jest bardzo wysoka dawka, aby efekty toksyczne były widoczne, a działania niepożądane są łagodne w porównaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Te działania niepożądane mogą jednak obejmować zmniejszenie pożądania seksualnego; jest to efekt wspólny dla większości leków przeciwdepresyjnych, unikając tylko kilku wybranych, takich jak bupropion.
leki przeciwdepresyjne należą do najczęściej stosowanych leków – badanie przeprowadzone przez Center for Disease Control & Prevention w 2007 r.wykazało, że były to najczęściej przepisywane leki w USA w 2007 r. W 2010 roku napisano dla Zoloft ponad 33 miliony recept. Nie tylko depresja może być stosowana w leczeniu-znajdują również zastosowanie w zaburzeniach paniki, uogólnionych zaburzeniach lękowych, zespole stresu pourazowego (PTSD) i zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych (OCD).
(zastrzeżenie Medyczne: ten post jest przeznaczony wyłącznie do celów informacyjnych i nie stanowi porady medycznej.)
grafika w tym artykule jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa-Użycie niekomercyjne-Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe. Zapoznaj się z wytycznymi dotyczącymi korzystania z treści witryny.