fałdy naczynioruchowe to fałdy naczynioruchowe, błony Brucha i nabłonka pigmentowego, z marszczeniem leżącej siatkówki. Mogą być idiopatyczne, ale mogą być również spowodowane przez wiele różnych warunków.
opis przypadku
60-letni pacjent został skierowany przez swojego Optyka, ponieważ zauważył „pomarszczony wygląd prawej siatkówki superotemporalnej.”U pacjenta nie wystąpiły żadne objawy oczne ani wzrokowe. Nie miał znamiennej przeszłości ocznej lub medycznej i nie przyjmował żadnych leków ogólnoustrojowych.
jego błąd refrakcji wynosił +8,50 D Sp z prawej i + 6,00 D Sp Z Lewej. Jego najlepiej skorygowane widzenie to logMAR 0,60 w prawym oku i logMAR 0,00 w lewym. Nie było proptozy ani cofania pokryw. Ruchy gałek ocznych były pełne, bez podwójnego widzenia w żadnej pozycji spojrzenia. Badanie przedniego odcinka było w normie. Rozszerzona fundoskopia wykazała fałdy naczyniówkowe w prawej siatkówce (ryc. 1).
Rysunek 1: Kolorowe zdjęcie prawego oka pacjenta. Strzałki wskazują fałdy chorioretinal w regionie nad skroniowym DNA.
lewa siatkówka była w normie. Angiogram fluoresceiny dna oka (FFA) wykazał charakterystyczne naprzemienne Czarne i białe prążki (Fig.2A). Skan optycznej tomografii koherentnej (OCT) wykazał pofalowania we wszystkich warstwach siatkówki (Fig. 2b). Rezonans magnetyczny orbity i badania czynności tarczycy były w normie.
2A: angiogram fluoresceiny dna oka pokazujący charakterystyczne naprzemienne Czarne i białe rozstępy.
rys. 2b: Skan OCT pokazujący falowania we wszystkich warstwach siatkówki.
Skomentuj
fałdy Naczyniówkowe są manifestacją bio-mechanicznych naprężeń w naczyniówce, a nie oznaką konkretnej choroby . Naprężenia te mogą być spowodowane przez zagęszczony naczyniówki lub glob jest spłaszczony tylnie przez twardówki kompresji lub twardówki zgrubienia. Uważa się, że etiologia fałdów naczyniówkowych wiąże się z połączeniem anatomicznego połączenia błony Brucha z podłożem choriocapillaris i zatkaniem choriocapillaris .
objawy fałdów naczyniówkowych zależą od stopnia fałdowania leżącej siatkówki i jej wpływu na fałd, powodując metamorfopsję i pogorszenie widzenia. Indukowana hipermetropia może być widoczna z osiowym spłaszczeniem kuli ziemskiej.
fałdy często znajdują się w pobliżu plamki żółtej i wokół nerwu wzrokowego. Można zauważyć różne orientacje, które obejmują wzory poziome, pionowe, ukośne lub stellate. Wiele różnych wzorów może być postrzegane w tym samym oku. Im większe fałdy, tym dłużej były obecne .
guzy Naczyniówkowe, które rosną w celu ściśnięcia przyległej naczyniówki, takie jak czerniaki naczyniaki i przerzuty naczyniówkowe, mogą powodować fałdy naczyniówkowe. Fałdy te są zwykle widoczne na krawędzi guza .
wewnątrzgałkowe guzy oczodołowe, takie jak naczyniaki jamiste, nowotwory z przerzutami i oponiaki nerwu wzrokowego, mogą naciskać na kulę, wytwarzając exophthalmos, spłaszczenie kuli ziemskiej i przesunięcie błędu refrakcji w kierunku nadwzroczności . Nowotwory te mogą wyprzeć nerw wzrokowy na jedną stronę, wywołując naprężenia w obrębie kuli ziemskiej na dysku, co prowadzi do fałdu z głową nerwu położoną między fałdem .
guzy Zewnątrzpochodne mogą naciskać na twardówkę i powodować fałdy naczyniówkowe. Do guzów często związanych z fałdami naczynioruchowymi należą mukoceles, dermoidy, guzy gruczołów łzowych i oponiaki oczodołowe .
zapalenie i zgrubienie twardówki obserwowane w chorobach oczu tarczycy, zapalne pseudotumour orbity i reumatoidalne zapalenie twardziny tylnej mogą również powodować fałdy naczyniówkowe .
idiopatyczne fałdy naczynioruchowe, podobnie jak w tym przypadku, w którym wszystkie badania były negatywne, są często postrzegane jako przypadkowe odkrycie, głównie u mężczyzn z hiperopią. Chociaż są one zwykle dwustronne, mogą być ograniczone do jednego oka .
1. Newell FW. Fałdy naczyniowe. Am J Ophthalmol 1973; 75: 930-42.
2. Friberg TR. Etiologia fałd naczynioruchowych. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1989;227: 459-64.
3. Jaworski a, Wolffsohn JS, Napper GA. Etiologia i postępowanie w fałdach naczyniówkowych. Clin Exp Optom 1999;82(5):169-76.
4. Fribergh TR, Grove AS. Fałdy naczyniówkowe i błędy refrakcji związane z guzami oczodołu. Analiza. Arch Ophthalmol 1983;101: 598-603.
5. Friberg TR, Yu JY: fałdy naczyniowo-siatkówkowe. U Alberta I Jakobieca: zasady i praktyka Okulistyki. Tom 2. III edycja. Edited about Albert DM and Miller J. WB Saunders; 2008:156: 761-72.
6. Agarwal a: fałdy naczyniówki i siatkówki. W Atlasie choroby plamki żółtej Gass. Tom 1. V edycja. Philadelphia, PA: WB Saunders ; 2011: 4: 66-91.