ostre zapalenie błędnika podczas zakładania implantu ślimakowego opisano w ograniczonej liczbie przypadków u dorosłych, ale jest to pierwszy przypadek pediatryczny zgłoszony do naszej wiedzy. Itayem i współpracownicy jako pierwsi opisali kliniczną i elektrofizjologiczną konstelację u dorosłych, którą określali jako ” zapalenie labiryntu związane z implantem ślimakowym.”Zgłaszali ostre zawroty głowy, spadek wydajności urządzenia i charakterystyczny nieregularny wzór impedancji elektrod występujący po bezobjawowym okresie pooperacyjnym u dorosłych pacjentów z CI. Dokładna etiologia tej prezentacji pozostaje nieznana, jednak nasz przypadek sugeruje nie ropiącą przyczynę zapalną. Jest to poparte całkowitym ustąpieniem objawów wraz z powrotem impedancji i poziomów stymulacji do wartości wyjściowych po szybkim rozpoczęciu leczenia kortykosteroidami i brakiem innych objawów zakażenia (np. gorączka, ból ucha itp.).
w innych przypadkach podejrzenia uszkodzenia urządzenia miękkiego uwikłano zapalenie śródczaszkowe. Benatti et al. zgłoszono przypadek stopniowego spadku wydajności i ostrego paraliżu nerwu twarzowego u ośmioletniego biorcy CI, co ostatecznie wymagało eksplantacji . Analiza histologiczna potwierdziła obecność tkanki włóknistej wokół układu elektrod . W takim przypadku leczenie kortykosteroidami prowadziło do przejściowej poprawy objawów. Stwierdzono również, że u pacjenta stwierdzono IgM specyficzne dla paramyksowirusa typu 1, którego wynik był ujemny 1 miesiąc później. Budzi to również podejrzenie obecności wirusa. Wolfe i współpracownicy rozwinęli teorię stanu zapalnego w przypadku pozornej awarii urządzenia u 75-letniego odbiorcy CI ze zwiększającą się impedancją elektrody . Zaproponowali oni, że było to spowodowane zmianami dynamicznych właściwości elektrochemicznych płynów ślimakowych i fizycznych właściwości otaczających tkanek, a nie wadami fizycznych właściwości przewodów i styków elektrod. Eksplantacja została przeprowadzona z powodu podejrzenia awarii urządzenia; jednak po aktywacji implantu zastępczego ponownie napotkano nieregularne wzorce impedancji i spadek wydajności. Co ciekawe, u pacjenta stwierdzono paradoksalny spadek wzorców impedancji po okresie przepisanego niestosowania, a następnie nawrót nieregularnych zwiększonych wzorców impedancji po reaktywacji. W związku z tym autorzy zaproponowali koncepcję „zapalenia elektrodowego” i zalecili powstrzymanie się od zwiększania amplitudy prądu, aby zapewnić wystarczający wzrost głośności odbiorcy, który doświadcza trudności związanych ze zmianą impedancji elektrody. U tego pacjenta rozpoczęto ogólnoustrojowe leczenie kortykosteroidami, po którym nastąpiła natychmiastowa i dramatyczna poprawa impedancji. Chociaż układ przedsionkowy nie wydaje się być naruszony w żadnym z tych przykładów, jest możliwe, że rozszerzenie tej reakcji zapalnej może spowodować zbiegające się zapalenie ślimaka/zapalenie labiryntu, jak zilustrowano w naszym przypadku.
ten przypadek podkreśla przydatność przedoperacyjnych badań przedsionkowych w populacji pediatrycznej CI, w której zaburzenia przedsionkowe i równowagi są powszechne . Diagnostyka różnicowa ostrych objawów przedsionkowych u pacjentów pediatrycznych jest szeroka, co może utrudnić dokładną diagnozę . Ponadto u pacjentów pediatrycznych często brakuje umiejętności językowych pozwalających na dokładne wyrażanie siebie, co dodatkowo podkreśla znaczenie obiektywnych testów przedsionkowych w tej kohorcie. Chociaż czasami trudne do uzyskania, badanie przedsionkowe jest wykonalne u małych dzieci i może pomóc w terminowej diagnostyce i leczeniu pacjentów pediatrycznych z objawami przedsionkowych i problemów z równowagą. Jacot i in. stwierdzono w kohorcie 224 pacjentów poddawanych CI z powodu odbiorczego ubytku słuchu, że tylko 50% pacjentów miało przedoperacyjnie prawidłową obustronną funkcję przedsionkową . Dlatego przedoperacyjne wyjściowe badania przedsionkowe mogą być przydatne w identyfikacji i zarządzaniu deficytami przedsionkowymi i bilansowymi w późniejszym okresie u pacjentów pediatrycznych z CI. Dostęp do wyników badań przedsionkowych w obecnym przypadku na początku i podczas ostrego zapalenia błędnika i fazy odzyskiwania był przydatny we wspieraniu diagnostyki i śledzeniu odzyskiwania, a także w uzyskaniu wglądu w mechanizmy patofizjologiczne w grze. Jednak ta diagnoza prawdopodobnie mogła zostać postawiona w przypadku braku badań przedsionkowych, a priorytetem była ocena i przeprogramowanie urządzenia.