” udał się do ER z naszym synem pokryte uli po zjedzeniu chińskiego jedzenia.”
w połowie maja na moim telefonie pojawił się ten zbyt powszechny SMS, napisany przez drogiego przyjaciela i znakomitego miejscowego pediatrę. Jej 10-letni synek miał pokrzywkę i opuchliznę oczu. trafili do szpitala. Miał bardzo zróżnicowaną dietę przed tym posiłkiem bez objawów alergii pokarmowych. Jego nagłe objawy pojawiły się 30-45 minut po zjedzeniu chińszczyzny na wynos u dziadków i tuż po zabawie w trawie.
tak często rodzice wchodzą do gabinetów lekarskich i pogotowia, opisując podobne przerażające historie. Jako lekarze, naszym pierwszym zadaniem jest powstrzymanie reakcji. Gdy pacjent jest ustabilizowany, stajemy przed tym samym mylącym pytaniem, które zadają wszyscy rodzice: „czy to była alergia pokarmowa, alergia środowiskowa czy coś innego?”Tygodnie później, a w przypadku dziecka mojego przyjaciela, nadal nie mogę powiedzieć na pewno.
czego nie wiemy o alergiach pokarmowych
prawdziwe alergie pokarmowe rosną w ciągu ostatnich kilku dekad. Nowe” modne ” diagnozy mogą być kontrowersyjne ze względu na coś, co nazywa się stronniczością wykrywania. Błąd wykrywania występuje, gdy choroba może wydawać się bardziej powszechna, jeśli lekarze i naukowcy szukają jej bardziej agresywnie. A jednak, nawet kontrolując odchylenia wykrywające, Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) szacuje, że wskaźnik alergii pokarmowych wzrósł o 18 procent od końca lat 90. Alergie pokarmowe dotykają cztery procent dorosłych i aż osiem procent dzieci w USA, co stanowi ponad sześć milionów dzieci.
trudno było zmierzyć, jak powszechne są prawdziwe alergie pokarmowe w populacji, w przeciwieństwie do alergii środowiskowych. Złoty standard test na alergię pokarmową jest doustnym wyzwaniem pokarmowym, które wymaga faktycznego podawania pokarmu pacjentowi do jedzenia i monitorowania reakcji. Lekarze wahają się, czy wywołać objawy tylko po to, aby zdiagnozować alergię, zwłaszcza u dzieci. Lekarze są często zmuszani do polegania na samo-raportowaniu rodziny w oparciu o historię choroby lub niedoskonałe testy. Badania mogą być również wykonywane przez ukłucie skóry lub próbki krwi, ale te testy są nieprawidłowo pozytywne w 50 procentach przypadków.
o które produkty należy się martwić
alergolodzy w USA myślą o wielkiej ósemce sprawców żywności w malejącej kolejności występowania jako mleko, jaja, orzeszki ziemne, orzechy z drzew orzechowych, skorupiaki, ryby, pszenica i soja. Te pokarmy stanowią aż 90 procent alergii pokarmowej. Ważne jest, aby pamiętać, że orzeszki ziemne są roślinami strączkowymi, a nie orzechami. Tak więc, kiedy mówimy o alergii na orzechy, mamy na myśli alergię na orzechy drzewne, a nie orzeszki ziemne. Istnieją podobne białka występujące w orzechach i orzeszkach ziemnych, jednak, więc nadal istnieje zwiększone ryzyko reaktywności krzyżowej między orzechami a orzechami drzewnymi.
skorupiaki i ryby płetwonogie są uważane za oddzielne alergeny z różnymi współdzielonymi rodzinami białek. Skorupiaki obejmują skorupiaki, takie jak krewetki, homary i kraby, oraz mięczaki, takie jak małże, ostrygi i przegrzebki. Są dzieci, które tolerują skorupiaki lub ryby, ale nie oba. Ważne jest, aby omówić z alergologami, jeśli Twoje dziecko musi unikać wszystkich owoców morza.
Soja należy do rodziny strączkowej wraz z orzeszkami ziemnymi, soczewicą i grochem. W rodzinie roślin strączkowych występuje mniejsza reaktywność krzyżowa, więc dzieci z alergią na soję często nie są uczulone na inne rośliny strączkowe. Soja jest powszechna w kuchni wegetariańskiej ze względu na zawartość białka i może być obecna w kuchni azjatyckiej. Edamame, tofu, sos sojowy i tempeh to przykłady żywności na bazie soi.
w krajach innych niż USA, różne alergeny pokarmowe są powszechne ze względu na różne diety kulturowe. Na przykład musztarda jest powszechnym alergenem w Kanadzie.
objawy reakcji alergicznych na żywność
„mały kaszel podczas posiłku. Myślałem, że źle połknął. Wydawało się w porządku i grał złapać później. Potem pokrzywka zaczęła się jakieś 30 minut później. Może jeszcze trochę. Na obiad jadł Chińskie jedzenie: smażony ryż z krewetkami, naklejki na garnek i sajgonki.”
prawdziwe reakcje żywnościowe są definiowane jako ” niekorzystny wpływ na zdrowie wynikający ze specyficznej odpowiedzi immunologicznej, która występuje w sposób powtarzalny w przypadku narażenia na daną żywność.”Reakcje alergiczne pojawiają się zwykle od Sekund Do minut po spożyciu białka pokarmowego, ale mogą być opóźnione nawet o kilka godzin. Jak widać w tym przypadku, pokrzywka i obrzęk są bardzo częste reakcje. Rzeczywiście, objawy skórne, takie jak zaczerwienienie lub wysypka są najczęstsze, choć nie zawsze są widoczne. Inne objawy obejmują objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, ból brzucha i wymioty; objawy głowy, takie jak świąd nosa i kichanie; objawy jamy ustnej, takie jak świąd, mrowienie i obrzęk; i objawy oddechowe, takie jak kaszel. Trudności w oddychaniu i wstrząs są niezwykle rzadkie, ale najbardziej niepokojące.
Inne choroby, takie jak celiakia, nietolerancja lub FPIE (zespół zapalenia jelit wywołanego białkiem pokarmowym) mogą być mediowane przez nasz układ odpornościowy, ale nie są uważane za alergie, ponieważ są opóźnione i niespójne. Reakcje, które nie są alergiczne są mniej prawdopodobne, aby być niebezpieczne, jak również.
kluczową cechą prawdziwej alergii pokarmowej jest to, że organizm reaguje za każdym razem, gdy napotka WYZWALACZ alergii pokarmowej. Reakcje wydają się być gorsze z każdą kolejną ekspozycją. Każdy pokarm, który można tolerować po reakcji jest prawdopodobnie bezpieczny, ale należy omówić z lekarzem.
Skąd mam wiedzieć, czy moje dziecko ma reakcję alergiczną?
niektóre objawy, które są powszechne w przypadku alergii pokarmowych, mogą być również wspólną cechą dzieci po prostu jedzących. Dzieci często mają zaczerwienienie podczas jedzenia i, jak rodzice wiedzą zbyt dobrze, plucie i bóle brzucha są dość powszechne u małych dzieci. Niemowlęta z egzema mają objawy w ciągu dnia, więc biorąc pod uwagę częstotliwość karmienia, może być trudne do rozszyfrowania, jeśli egzema jest spalanie z powodu jedzenia lub innych czynników. Objawy, które szybko zanikają bez leczenia, są mniej prawdopodobne, aby były alergiczne. Objawy, które zdarzają się w przypadku wielu różnych pokarmów i niekonsekwentnie sugerują również reakcje niealergiczne.
w razie jakichkolwiek wątpliwości co do objawów dziecka należy skonsultować się z pediatrą lub, jeśli reakcja jest poważniejsza, udać się bezpośrednio na pogotowie. Jeśli czujesz, że reakcja staje się niebezpieczna, zadzwoń na pogotowie ratunkowe, aby Opieka rozpoczęła się natychmiast i kontynuowała w drodze do szpitala.
wszystkie dzieci ze stwierdzonymi alergiami pokarmowymi powinny mieć plan działania na alergie. W połączeniu z poradą lekarza i planem działania mogą być wskazane zabiegi, takie jak Benadryl i epinefryna. Gdy dziecko jest leczone i stabilne na ostrym dyżurze, może zostać wypisane po trzech lub czterech godzinach lub następnego dnia rano. Skontaktuj się ze swoim pediatrą i zdecydowanie zalecamy wizytę u alergologa.
jeszcze wiele nie wiemy o alergiach pokarmowych. Rozróżnianie objawów powodowanych przez środowisko i żywność może być mgliste, dlatego ważne jest, aby obserwować reakcje dziecka na określone pokarmy podczas wielu spotkań. Z alergologiem swojej rodziny opracuj plan działania na rzecz alergii, pracuj nad bezpiecznym domem, aby zminimalizować przypadkowy kontakt z żywnością lub spożycie i uważnie czytaj etykiety produktów spożywczych. Jedząc z dala od domu, bądź nieugięty w kwestii przygotowywania posiłków, pytając kierownika lub szefa kuchni o ich praktyki. Zasoby internetowe, takie jak Allergy Eats, mogą pomóc w znalezieniu bezpiecznych restauracji. Nasi pediatryczni pacjenci z alergią pokarmową są dość zaawansowani. Nawet w młodym wieku rozmowa z nimi na temat ich alergii może skutecznie nauczyć ich znaczenia przekazywania ich alergii nauczycielom, opiekunom, innym rodzicom i rówieśnikom.
w tym poście na blogu omówiliśmy wielką ósemkę alergenów pokarmowych: mleko, jajko, soja, pszenica, orzeszki ziemne, orzechy z drzew orzechowych, ryby i skorupiaki. Opisaliśmy również niektóre cechy sugerujące, że Twoje dziecko ma reakcję pokarmową, takie jak natychmiastowe i nasilające się objawy, które pojawiają się konsekwentnie i coraz częściej przy określonym pożywieniu. Pamiętaj, że jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do dobrego samopoczucia Twojego dziecka, zabierz dziecko na ostry dyżur tak bezpiecznie i tak szybko, jak to możliwe. W następnym poście omówimy badania, rokowanie i możliwość zapobiegania alergii pokarmowej.
