Przypadek 3. 63-letnia kobieta z cukrzycą insulinozależną zaprezentowała się w klinice autorskiej z 8-miesięczną historią niegojących się owrzodzeń na podeszwowym aspekcie prawej stopy. Miała kostne wyeksponowanie pod prostopadłościanem wtórne do cukrzycowego zapadnięcia neuropatycznego Charcota w śródstopiu. Pomimo agresywnych środków lokalnych i technik odciążania, owrzodzenie nie zagoiło się i faktycznie zwiększyło rozmiar w ciągu ostatnich 4 miesięcy. Poprzedni chirurg pacjenta zalecił amputację śródstopia. Badanie kliniczne wykazało przykurcz ścięgna Achillesa i owrzodzenie stopnia 2, które nie dotyczyło kości (ryc. 8). 
zdjęcia radiologiczne wykazały zmiany Charcota śródstopia i wyeksponowanie podeszwy prostopadłościanu (ryc. 9). Stopa była inaczej plantygrade i pacjent był bezobjawowy z doskonałym stanem naczyniowym. Ze względu na niepowodzenie leczenia nieoperacyjnego przeprowadzono egzostektomię (wycięcie podeszwy) (ryc. 10 i 11). 
wykonano również wydłużenie tendo-Achillesa. Sześć tygodni po zabiegu owrzodzenie zostało prawie całkowicie zamknięte (ryc. 11). Pacjent przeszedł do całkowitego wyleczenia owrzodzenia przez 9 tygodni po operacji i pozostał wolny od wrzodów po 2 latach po operacji. Ambuluje z niestandardowym całkowitym kontaktem ortotycznym i konwencjonalnym noszeniem obuwia.
dyskusja
duża amputacja, z amputacją poniżej kolana, jest często zalecanym leczeniem dla chorego na cukrzycę stopy Charcota z nieleczącymi owrzodzeniami i/lub znaczną deformacją. Jednak rekonstrukcja chirurgiczna pozostaje alternatywą leczenia u wybranych osób (dobra podaż naczyń, zawarte zapalenie szpiku itp.). Techniki chirurgii plastycznej i nowsze metody utrwalania, takie jak mocowanie pierścienia zewnętrznego, wydają się zapewniać lepsze wyniki i większą elastyczność w leczeniu chirurgicznym. Głównymi wskazaniami do zabiegu są niestabilna deformacja, która nie jest sztywna lub przewlekłe nieleczone owrzodzenie nie reagujące na środki nieoperacyjne w odpowiednio perfuzyjnej stopie.
wniosek
celem operacji jest wytworzenie bez owrzodzeń stopy. Prawidłowe postępowanie ortopedyczne, aby zapobiec nawrotom problemów, następuje po zabiegu chirurgicznym. Jednak ryzyko powikłań związanych z chirurgicznym leczeniem stopy Charcota może być wysokie i może wiązać się z ewentualną amputacją kończyny i śmiercią. Doskonałe planowanie chirurgiczne i praca przedoperacyjna, często przez multidyscyplinarny zespół, są kluczowe dla zminimalizowania powikłań pooperacyjnych.