Definicja i klasyfikacja wstrząsu

myślałem, że może być jakaś użyteczność w doznaniu wstrząsu w swojej małej kategorii, jako niewydolności” układu krążenia”. Tak, istnieje specjalne leczenie wstrząsu, które rozwiązuje przyczyny, ale załóżmy, że jesteś w koszmarnym środowisku, w którym zasoby są ograniczone, a kompetentna pomoc jest nieobecna. Czym się zajmujesz? Jest to „niezróżnicowany szok”. A co z tymi sytuacjami, kiedy pacjent z sepsą ma jednoczesną kardiomiopatię związaną z sepsą, ropień zewnątrzoponowy i jatrogenną odmę opłucnową?

krótko mówiąc, wstrząs niespecyficzny powinien mieć własną kategorię klasyfikacji klinicznej, a ta strona jest w hołdzie temu niedocenianemu podmiotowi.

niedotlenienie: za mało tlenu, duuh.

anemia krew jest narażona na wystarczającą ilość tlenu, ale nie ma wystarczającej ilości hemoglobiny, aby przenosić tlen

: krew jest dobrze natleniona, ale krążenie jest powolne, a tlen nie dociera do tkanek-np. wstrząs kardiogenny

Histotoksyczny: komórki otrzymują dużo tlenu, ale nie są w stanie go wykorzystać, np. w zatruciu cyjankiem

akronimem mnemonicznym dla tych czterech kategorii jest HASH.

klasyfikacje kliniczne

neurogenny: inna forma wstrząsu ” dystrybucyjnego „

anafilaktycznego: również wstrząs” dystrybucyjny ”

kardiogenny: awaria pompy. Brak pompowania = brak przepływu krwi

hipowolemia: utrata krwi lub wody

obturacyjna: np. odma opłucnowa lub tamponada serca

Septyka: wstrząs” rozdzielczy”; stagnacja przepływu krwi w wyniku rozszerzenia naczyń krwionośnych

mnemotechnika to NACHOS.

czy te mnemoniki są pomocne, czy nie, okaże się. Jestem po prostu zachwycony, że moje szokujące klasyfikacje spontanicznie organizują się w haszysz i NACHOS.

Differential diagnosis of shock

ta tabela została skompilowana z kolekcji pudełek, które można znaleźć w rozdziale Matthew J. Maiden i Sandry L. Peake dla 7. wydania podręcznika Oh (Ch. 15, „przegląd wstrząsów” – P. 115). Inne drobiazgi zostały dodane przez autora, co nieco pogarsza autentyczność. Celem było produktywne połączenie haszyszu z NACHOS.

diagnostyka różnicowa wstrząsu

niedokładnie zmierzone ciśnienie krwi linia noradrenaliny nie jest podłączona awaria mechanicznego wsparcia awaria augmentacji IABP awaria VA ECMO hipowolemia nieodpowiednie spożycie płynów utrata płynów wymioty biegunka utrata ileostomii pocenie się wielomocz oparzenia Ascites Post-operative „third spacing” Loss of blood Traumatic or surgical Gastrointestinal Uterine (postpartum) Retroperitoneal or abdominal Fractures Pulmonary / intrathoracic Non-mechanical failure of the circulation Extreme anaemia Extreme hypoxia Mitochondrial toxicity (eg. cyanide poisoning) Inappropriately high metabolic demand (eg. hipertermia złośliwa)

Кардиогенная Niedokrwienie Nagła „awarii zaworu”, na przykład, infekcyjne zapalenie wsierdzia Pęknięcie przegrody lub komory zapalenie mięśnia sercowego Uraz serca (kołatanie serca) Przedawkowanie leków (negatywnych инотропов) Problem z prędkością: zbyt szybko lub zbyt wolno Af (utrata kopnięcia przedsionkowego) ciężka kwasica (depresja mięśnia sercowego) Dystrybucja wstrząs septyczny zespół wstrząsu toksycznego anafilaksja obrzęk naczynioruchowy neurogenny (tj. utrata napięcia współczulnego) niewydolność nadnerczy niewydolność tarczycy 4435> przedawkowanie narkotyków (leków rozszerzających naczynia krwionośne) nadmiar CO2 zespół reperfuzji „po aresztowaniu” obturacja niedrożność wewnątrzsercowa: Pulmonary embolism Valve obstruction (thrombosis, myxoma) LVOT or RVOT obstruction Amniotic fluid embolism Extracardiac obstruction Cardiac tamponade Tension pneumothorax Dynamic hyperinflation Excessive positive pressure ventilation Restrictive pericarditis Chest compression (traumatic asphyxia)