czynniki ryzyka ścieżki Przyczynowe dla porażenia mózgowego

strona medycznie oceniona i edytowana przez Pat Bass, M. D.

sprawdzony fakt

porażenie mózgowe (CP) to grupa zaburzeń, które wpływają na napięcie mięśni, postawę i ruch, które wynikają z różnych przyczyn w rozwijającym się mózgu lub niemowlęciu. CP nie jest chorobą postępującą, ale jej wpływ może się zmieniać w miarę dojrzewania mózgu. Wiele czynników ryzyka prenatalnego i okołoporodowego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem CP.

pojedynczy czynnik ryzyka to jakiś stan lub zdarzenie, które zwiększy szanse, że u dziecka zostanie zdiagnozowane porażenie mózgowe. Posiadanie więcej niż jednego czynnika ryzyka zwiększa szanse jeszcze bardziej, ale czynnik ryzyka nigdy nie jest gwarancją, że dziecko będzie miało tę chorobę, a Brak znanych czynników ryzyka nie jest również gwarancją, że dziecko nie będzie miało mózgowego porażenia dziecięcego.

najnowsze badania nad wszystkimi czynnikami ryzyka i potencjalnymi przyczynami porażenia mózgowego wykazały, że pewna kombinacja czynników ryzyka, występująca w określonej kolejności, może znacząco korelować z porażeniem mózgowym.

naukowcy nazywają to ścieżką przyczynową, a idea jest taka, że jeden czynnik ryzyka może prowadzić do innego i innego, ostatecznie skutkując porażeniem mózgowym. Zrozumienie tych złożonych ścieżek może pomóc naukowcom i lekarzom lepiej dowiedzieć się, jak zapobiegać mózgowemu porażeniu dziecięcemu.

co to jest droga przyczynowa?

ścieżka przyczynowa jest czymś, co naukowcy dopiero zaczynają rozumieć pod względem mózgowego porażenia dziecięcego. Jest to skomplikowana seria zdarzeń, które powodują lub przyspieszają uszkodzenie rozwijającego się mózgu i ostatecznie prowadzą do diagnozy stanu.

choroby i stany, które nie zawsze mają jedną ostateczną przyczynę, są często opisywane jako wynikające ze ścieżki przyczynowej. Jedno zdarzenie, warunek, lub kombinacja zdarzeń i warunków sprawia, że bardziej prawdopodobne dziecko rozwija stan znany jako porażenie mózgowe.

jako przykład jednym z czynników ryzyka porażenia mózgowego są przedwczesne porody. Statystycznie wiadomo, że jest to istotny czynnik ryzyka, ponieważ duży odsetek dzieci ze zdiagnozowanym porażeniem mózgowym urodziło się przedwcześnie. Wyższe wskaźniki porażenia mózgowego są widoczne u wcześniaków w porównaniu do niemowląt terminowych.

przedwczesny poród nie powoduje mózgowego porażenia dziecięcego, ale często wiąże się z pewnymi schorzeniami powszechnymi u wcześniaków, takimi jak krwawienie do mózgu i słaby rozwój płuc.

ważną koncepcją ścieżek przyczynowych jest to, że czynniki ryzyka są ze sobą powiązane. Naukowcy próbują dowiedzieć się, jak jeden czynnik ryzyka może powodować warunki, które powiększają lub prowadzą do innych czynników ryzyka. Na przykład czynnikiem ryzyka porażenia mózgowego jest nieprawidłowa prezentacja w momencie urodzenia, taka jak pozycja pośladkowa.

jeśli dziecko znajduje się w pozycji zamka, lekarz musi zdecydować, jak bezpiecznie postępować. Pozycja zamka może prowadzić do lekarza, aby zdecydować się na użycie kleszczy w przeciwieństwie do wykonywania cesarskiego cięcia. Zastosowanie kleszczy do porodu dziecka jest kolejnym czynnikiem ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego. Jeden czynnik ryzyka prowadzi do drugiego.

przykłady ścieżek przyczynowych porażenia mózgowego

ścieżki Przyczynowe związane z porażeniem mózgowym mogą być bardzo skomplikowane, ponieważ istnieje tak wiele możliwości. Jeden czynnik ryzyka może być związany z wieloma innymi czynnikami ryzyka i każda osoba, a ciąża stwarza nowe możliwości dla czynników ryzyka i wynikających z tego szlaków. Utrudniło to ekspertom uporządkowanie przyczyn porażenia mózgowego i sposobów zapobiegania temu porażeniu.

przykład ścieżki przyczynowej, która ostatecznie prowadzi do porażenia mózgowego, może zacząć się od stylu życia i wyborów zdrowotnych matki, znanych czynników ryzyka choroby. Matka może dokonać wyboru, aby zignorować objawy infekcji podczas ciąży. W końcu zostaje leczona, ale dopiero po wystąpieniu złej gorączki.

gorączka może wywołać stan zapalny u rozwijającego się płodu i produkcję białek zwanych cytokinami. Cytokiny krążące u płodu mogą powodować, że jest on mniej zdolny do tolerowania braku tlenu. Podczas porodu drobne powikłania, takie jak spadek ciśnienia krwi matki, mogą spowodować chwilowe niedobór tlenu przez dziecko.

u innego dziecka może to nie mieć żadnych trwałych skutków, ale u tego konkretnego dziecka może to wystarczyć, aby spowodować uszkodzenie prowadzące do porażenia mózgowego.

potrzeba zrozumienia ścieżek przyczynowych

przed 1980 rokiem mózgowe porażenie dziecięce i jego powikłania zwiększały się wraz z poprawą przeżywalności wcześniaków. W 1980 r., według badań na dzieciach niepełnosprawnych w Europie Zachodniej, częstość porażenia mózgowego wynosiła około 61 na 1000 żywych urodzeń u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej (<1500 gramów).

poprawa opieki prenatalnej doprowadziła do zmniejszenia porażenia mózgowego do około 40 na 1000 żywych urodzeń w tej samej kategorii wagowej. Inne badanie wykazało zmniejszenie liczby przypadków porażenia mózgowego ze 155 na 1000 we wczesnych latach 90. do 16 na 1000 we wczesnych latach 2000.

poprawa ta była obserwowana pomimo ogólnego zmniejszenia masy urodzeniowej, większej liczby porodów mnogich i zwiększenia przeżywalności u wcześniaków. Wśród późnych wcześniaków i niemowląt urodzonych o czasie częstość porażenia mózgowego była niezmieniona i stabilna w porównaniu z latami 80. do wczesnych lat 2000.

porażenie mózgowe jest wieloczynnikowe, a większość przypadków jest wynikiem czynników występujących w okresie prenatalnym. Podczas gdy wcześniactwo jest najczęstszym czynnikiem ryzyka, następujące są również znane czynniki ryzyka rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego:

• wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu
• zakażenie wewnątrzmaciczne
• nieprawidłowości łożyska
• ciąża mnoga
• krwawienie przed urodzeniem

według naukowców częstość porażenia mózgowego nie spadła w ostatnich latach. Pomimo coraz większej liczby badań, lepszego zrozumienia czynników ryzyka i przyczyn porażenia mózgowego oraz stale rozwijającej się technologii medycznej, eksperci nie zapobiegają porażeniu mózgowemu u wielu dzieci. Stało się jasne, że samo zrozumienie poszczególnych czynników ryzyka nie wystarczy.

zapobieganie indywidualnym czynnikom ryzyka nie zapobiegło porażeniu mózgowemu, ale jeśli istnieje lepsze zrozumienie ścieżek, które do niego prowadzą, środki zapobiegawcze mogą być bardziej skuteczne. Naukowcy i lekarze muszą wiedzieć, w jaki sposób jeden czynnik ryzyka prowadzi do drugiego i jak ta skomplikowana ścieżka łączy się, aby stworzyć warunki w mózgu, które powodują mózgowe porażenie dziecięce.

konsekwencje dla zapobiegania i zaniedbań

wzrost zrozumienia ścieżek przyczynowych porażenia mózgowego jest ważny dla lepszego zrozumienia, jak zapobiegać tej wspólnej niepełnosprawności. Ale również sprawia, że zapobieganie jest bardziej skomplikowane i trudne. Zapobieganie porażeniu mózgowemu może nie być możliwe poprzez ukierunkowanie jednego lub dwóch czynników ryzyka.

może to wymagać pełniejszego zrozumienia, w jaki sposób jeden z tych czynników może prowadzić dziecko w dół jednej z wielu możliwych dróg.

ponieważ mózgowe porażenie dziecięce może wynikać z wielu różnych kombinacji czynników ryzyka, nakłada ono na rodziców o wiele większą odpowiedzialność. Na długo przed zajściem w ciążę, ważne jest, aby zrozumieć czynniki ryzyka porażenia mózgowego, dzięki czemu można podjąć wszystkie najlepsze decyzje, aby zminimalizować ryzyko dla dziecka.

oznacza to, że rola dobrych prawników z porażeniem mózgowym staje się ważniejsza niż kiedykolwiek wcześniej. Jeśli okaże się, że Twoje dziecko ma porażenie mózgowe i uważasz, że gdzieś po drodze lekarz popełnił błąd, potrzebujesz tego specjalisty po swojej stronie bardziej niż kiedykolwiek wcześniej.

strona recenzowana i edytowana przez Pat Bass, M. D.

Pat Bass, M. D. jest certyfikowany zarówno w pediatrii, jak i medycynie wewnętrznej. Posiada również tytuł Master of Public Health oraz Master of Science w zakresie projektowania systemów instruktażowych. Dr Bass jest doświadczonym pisarzem medycznym i redaktorem.

Zobacz Cały Biogram