hipoteza: leczenie czerniaka z przerzutami do węzłów nadobojczykowych powinno być intensywne i stosować podejście multimodalne.
projekt: retrospektywna analiza zapisów klinicznych.
ustawienie: sześć Ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej, z których 2 były ośrodkami skierowań.
pacjenci: u osiemnastu pacjentów zdiagnozowano Rzadki wzorzec zaawansowanego czerniaka z przerzutami do okolicy obojczyka.
interwencja: Skojarzona radioterapia, chemioterapia i dokładne chirurgiczne wycięcie chorych basenów węzłowych.
Główna miara wyników: czas przeżycia od momentu rozpoznania i leczenia do czasu obserwacji.
wyniki: mediana przeżycia wśród 18 pacjentów wynosiła 28 miesięcy z 22% wskaźnikiem przeżycia po 5 latach od rozpoznania. Wśród pacjentów, którzy otrzymywali radioterapię do basenu węzła obojczykowego, średni czas przeżycia wynosił 88,7 miesiąca z 50% wskaźnikiem przeżycia pięcioletniego w porównaniu ze średnią długością przeżycia wynoszącą 33,8 miesiąca i 8.3% wskaźnik przeżycia 5-letniego u pacjentów, którzy nie otrzymywali radioterapii (P<.001). Średni czas przeżycia u pacjentów, u których wykonano rozwarstwienie węzła nadobojczykowego wynosił 45,8 miesiąca z wskaźnikiem przeżycia 23,1% po 5 latach od rozpoznania, w porównaniu ze średnim czasem przeżycia 52 miesiące i 20% przeżywalnością 5 lat u pacjentów, którzy nie otrzymywali terapeutycznej limfadenektomii. Spośród 11 pacjentów, którzy przeszli limfadenektomię terapeutyczną, 2 otrzymało również radioterapię do nadobojczykowego basenu węzłowego i pozostawało wolne od choroby w wieku 82 i 130 miesięcy. Wszyscy ci, którzy przeżyli długotrwale, byli leczeni chemioterapią dotętniczą.
wniosek :w grupie pacjentów z czerniakiem złośliwym z przerzutami do obojczykowych węzłów chłonnych leczenie multimodalne z zastosowaniem radioterapii, chemioterapii i dokładnego chirurgicznego wycięcia dotkniętych węzłów chłonnych zapewniło znaczny 5-letni wskaźnik przeżycia.