częstość występowania otyłości
Tabela 1.
Tabela 1. Krajowe rozpowszechnienie otyłości wśród dzieci w wieku od 5 do 14 lat (1998-2007).Rysunek 1.
Rys. 1. Występowanie i częstość występowania otyłości między przedszkolem a ósmą klasą.
przedstawiono występowanie nadwagi i otyłości w zależności od wieku (lewy wykres na każdym panelu) oraz roczną częstość występowania otyłości w zależności od stanu masy ciała na początku badania (Prawy wykres na każdym panelu) wśród chłopców (Panel A) i dziewcząt (Panel B). Czarne pionowe linie i paski I reprezentują 95% przedziałów ufności.
gdy dzieci przystępowały do przedszkola, w średnim wieku 5,6 roku 14,9% miało nadwagę (tabela S1 w dodatku uzupełniającym, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem NEJM.org 12,4% było otyłych (Tabela 1 oraz Wykres 1A i 1b, lewe panele). Częstość występowania otyłości wzrosła w kolejnych grupach wiekowych, osiągając 20,8% w ósmej klasie (średnia wieku, 14,1 roku). Nie stwierdzono znaczącego wzrostu częstości występowania w wieku od 11 do 14 lat.
częstość występowania otyłości była wyższa wśród dzieci latynoskich niż wśród dzieci białych w każdym wieku (Tabela 1). Począwszy od trzeciej klasy, nie-Hiszpańskie czarne dzieci miały również znacznie większą częstość występowania otyłości niż nie-Hiszpańskie białe dzieci. Wśród wszystkich dzieci w okresie obserwacji największy wzrost częstości występowania otyłości nastąpił między pierwszym a trzecim stopniem nasilenia, kiedy częstość występowania wzrosła z 13,0% do 18,6%. Między przedszkolem a ósmą klasą, częstość występowania otyłości wzrosła o 65% wśród Nie-hiszpańskich białych dzieci, 50% wśród hiszpańskich dzieci, prawie 120% wśród Nie-hiszpańskich czarnych dzieci i ponad 40% wśród dzieci innych ras (azjatyckich, wysp Pacyfiku, rdzennych Amerykanów i dzieci wielorasowe).
dzieci z najbogatszych 20% rodzin miały mniejszą częstość występowania otyłości w przedszkolu niż dzieci z pozostałych kwintyli społeczno-ekonomicznych (odpowiednio 7,4%, wobec 13,8% i 16,5% wśród dzieci z dwóch najbiedniejszych kwintyli); różnice te wzrosły w ósmej klasie. W każdym wieku częstość występowania otyłości była najwyższa wśród dzieci w grupie najbiedniejszych kwintyli, osiągając 25,8% w ósmej klasie.
nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania otyłości między osobami przedszkolnymi o niskiej masie urodzeniowej (< 2500 g) a osobami o średniej masie urodzeniowej (odpowiednio od 2500 do 3999 g) (9,3% i 11,2%), ale wśród dzieci w każdym wieku, które miały dużą masę urodzeniową (≥4000 g), stwierdzono znacznie większą częstość występowania otyłości niż wśród dzieci w dwóch pozostałych grupach o masie urodzeniowej.
częstość występowania otyłości
chociaż częstość występowania otyłości zwiększała się wraz z wiekiem, otyłość incydentalna była najwyższa w najmłodszym wieku i zmniejszyła się w ósmej klasie. Roczna częstość występowania otyłości wśród przedszkolaków od jesieni do wiosny wynosiła 5,4%, ale spadła do 1,9% (wśród chłopców) i 1,4% (wśród dziewcząt) rocznie w okresie między klasą piątą a ósmą (rys. 1A i 1B, tablice prawe i tabela S2 w dodatku uzupełniającym).
Tabela 2.
Skumulowana częstość występowania otyłości od przedszkola do ósmej klasy, w zależności od wagi w przedszkolu i współczynników ryzyka dla dzieci z nadwagą w stosunku do prawidłowej masy ciała.
w wieku od 5 do 14 lat 11,9% dzieci stało się otyłe (10,1% dziewcząt i 13,7% chłopców) (Tabela 2). W ósmej klasie 16,8% nie-hiszpańskich czarnych dzieci stało się otyłe, podobnie jak 10,1% nie-hiszpańskich białych dzieci i dzieci innych ras lub grup etnicznych oraz 14,3% hiszpańskich dzieci. Najniższa skumulowana częstość występowania otyłości według stanu socjoekonomicznego była wśród dzieci z najbogatszych 20% rodzin (7,4%), a najwyższa wśród dzieci z średniego kwintylu socjoekonomicznego (15,4%).
częstość występowania była zgodna z częstością skumulowaną, z częstością 26, 5 na 1000 osobolat w wieku od 5 do 14 lat (tabela S3 w dodatku uzupełniającym). Wielkość różnic między grupami różniła się nieznacznie w zależności od zastosowanej miary częstości występowania, prawdopodobnie dlatego, że częstość występowania nie jest stała w czasie, jak zakłada metoda proporcji częstości występowania.
częstość występowania otyłości w zależności od masy ciała w przedszkolu
wśród 14,9% dzieci, które miały nadwagę w momencie wstąpienia do przedszkola (tabela S4 w dodatku uzupełniającym), wystąpiło łącznie 45,3% przypadków otyłości między przedszkolem a ósmą klasą. Roczna częstość występowania otyłości w przedszkolu wśród tych dzieci wynosiła 19,7%, w porównaniu z 2.4% wśród dzieci, które weszły do przedszkola z prawidłową wagą ciała (rys. 1a i 1B, prawe panele i tabela S2 w dodatku uzupełniającym). Zgodnie z tymi danymi, współczynnik gęstości występowania wynosił odpowiednio 91,5 w porównaniu do 17,2 na 1000 osobolat u przedszkolaków z nadwagą i prawidłową wagą (tabela S3 w dodatku uzupełniającym).
wysoka częstość występowania otyłości wśród dzieci z nadwagą w przedszkolu spadła wraz z wiekiem, tak że w wieku od 11 do 14 lat roczna częstość występowania wynosiła 3,7% (4,8% dla chłopców i 2.6% dla dziewcząt) (tabela S2 w dodatku uzupełniającym). Łącznie 31,8% dzieci, które miały nadwagę w wieku 14 lat, stało się otyłe w porównaniu z 7,9% ich kolegów z przedszkola o normalnej wadze (Tabela 2). Nawet wśród przedszkolaków z rodzin o najwyższym statusie społeczno-ekonomicznym częstość występowania była znacznie wyższa wśród osób, które miały nadwagę, a nie normalną wagę w przedszkolu. Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania wśród dzieci różnych ras lub grup etnicznych, które już w przedszkolu miały nadwagę.
przedszkolaki z nadwagą miały czterokrotnie większe ryzyko otyłości w wieku 14 lat niż przedszkolaki z prawidłową wagą (Tabela 2). Względne ryzyko otyłości wśród przedszkolaków z nadwagą w porównaniu z przedszkolakami z prawidłową wagą było najwyższe wśród dzieci z dwóch najwyższych grup społeczno-ekonomicznych. Tak więc dzieci z nadwagą z dwóch najwyższych grup społeczno-ekonomicznych miały pięciokrotnie większe ryzyko otyłości niż dzieci o normalnej masie ciała o podobnym statusie społeczno-ekonomicznym, podczas gdy dziecko z nadwagą z najniższej grupy społeczno-ekonomicznej miało tylko 3.4-krotne ryzyko otyłości jako dziecka o prawidłowej masie ciała o podobnym statusie społeczno-ekonomicznym. Niehiszpańskie białe i czarne przedszkolaki z nadwagą miały większą częstość występowania otyłości (odpowiednio o 4,4 i 4,3) niż dzieci o normalnej masie ciała; wśród dzieci hiszpańskich częstość występowania była wyższa o czynnik 2,8. Największe różnice w ryzyku występowały wśród dzieci, które miały masę urodzeniową większą niż 4000 g i osiągnęły nadwagę w wieku 5 lat. Dzieci te miały 5 lat.1 razy większe prawdopodobieństwo otyłości w ciągu kolejnych 9 lat niż u dzieci o tej samej wysokiej masie urodzeniowej, których trajektorie wzrostu doprowadziły do uzyskania prawidłowej masy ciała w wieku 5 lat.
Prawdopodobieństwo otyłości w ósmej klasie, semestrze wiosennym (średnia wieku, 14,1 roku), według wyniku z i percentyla wskaźnika masy ciała we wcześniejszym wieku.
dzieci w wieku 50.percentyla wskaźnika masy ciała w wieku 5 lat miały 6% prawdopodobieństwo otyłości w wieku 14 lat (Tabela 3). Prawdopodobieństwo to wzrosło do 25% wśród pięciolatków w 85. percentylu i do 47% wśród osób w 95.percentylu. Wśród dzieci, które były w 99. percentyla w przedszkolu, 72% może spodziewać się nadal być otyły, jak skończyli ósmej klasie.