Tło
intensywne spożycie alkoholu powoduje alkoholową chorobę wątroby i może prowadzić do wielu innych współistniejących chorób. Alkohol może uszkodzić funkcje narządów ciała i może powodować raka. Uszkodzenie wątroby spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu jest zwykle przedstawiane jako stłuszczenie wątroby (nagromadzenie tłuszczów w wątrobie), stłuszczenie wątroby (zapalenie wątroby z równoczesnym gromadzeniem się tłuszczu w wątrobie), zwłóknienie (zwyrodnienie włókniste), alkoholowa marskość wątroby (bliznowacenie wątroby) i rak wątrobowokomórkowy (najczęstszy rodzaj raka wątroby). Gdy rozwija się zwłóknienie wątroby, występuje alkoholowa marskość wątroby.
abstynencja od alkoholu może pomóc osobom z chorobą alkoholową w poprawie stanu zdrowia na każdym etapie choroby; jednak im bardziej zaawansowany etap, tym większe ryzyko powikłań ,współistniejących chorób (obecność innych chorób) i śmiertelności (śmierć), a mniejszy efekt abstynencji. Abstynencja od alkoholu miesiąc po rozpoznaniu wczesnej marskości wątroby zwiększy szansę na oczekiwaną długość życia przez siedem lat o 1,6 razy. Przeszczep wątroby (zastąpienie chorej wątroby) jest jedyną radykalną metodą, która może zmienić rokowanie osoby z alkoholową chorobą wątroby; jednak oprócz trudności ze znalezieniem odpowiedniego narządu do przeszczepu wątroby, istnieje wiele innych czynników, które mogą wpływać na przeżycie osoby po przeszczepie.
ultradźwięki to niedroga metoda stosowana od lat w praktyce klinicznej do diagnozowania alkoholowej marskości wątroby. Parametry ultradźwiękowe do oceny marskości wątroby u osób z alkoholową chorobą wątroby obejmują między innymi wielkość wątroby, jasność krawędzi wątroby, szorstkość miąższu wątroby (część wątroby, która filtruje krew w celu usunięcia toksyn), guzkowatość (nierówności) powierzchni wątroby, rozmiar węzłów chłonnych (małe gruczoły, które filtrują limfę) wokół tętnicy wątrobowej (która dostarcza natlenioną krew do wątroby), nieregularność i zwężenie żyły głównej dolnej (która przenosi krew z dolnej części ciała do serca), prędkość żyły wrotnej i rozmiar śledziony.
Diagnostyka marskości wątroby za pomocą ultradźwięków, zwłaszcza u osób bez objawów, może mieć swoje zalety dla rokowania, motywacji i leczenia tych osób, aby zmniejszyć spożycie alkoholu lub stać się abstynentem.
terminowa diagnoza alkoholowej marskości wątroby u osób z alkoholową chorobą wątroby jest ważna dla oceny rokowania lub wyboru strategii leczenia.
Aim
głównym celem przeglądu było określenie dokładności diagnostycznej ultradźwięków do wykrywania obecności lub braku marskości wątroby u osób z alkoholową chorobą wątroby w porównaniu z biopsją wątroby (gdzie mała igła jest wprowadzana do wątroby w celu pobrania próbki, która jest następnie badana w laboratorium) jako standard odniesienia (tj. najlepszy dostępny test). Drugorzędnym celem przeglądu było określenie dokładności diagnostycznej któregokolwiek z testów ultrasonograficznych, B-mode (dwuwymiarowy wyświetlacz obrazu ultrasonograficznego składający się z jasnych kropek reprezentujących ECHA ultrasonograficzne) lub echo-colour Doppler USG (kolorowy obraz ultrasonograficzny pokazujący przepływ krwi przez wątrobę), stosowanych pojedynczo lub łącznie, lub plus znaki ultrasonograficzne, lub ich połączenie, do wykrywania marskości wątroby u osób z alkoholową chorobą wątroby w porównaniu z biopsją wątroby jako standardem referencyjnym.
metody
wyniki
zidentyfikowaliśmy dwa badania; jedno z 1985 roku, przeprowadzone we Francji, a drugie z 2013 roku, przeprowadzone w Korei Południowej. Nie mogliśmy przeanalizować danych, ponieważ dwa badania z udziałem 205 uczestników były bardzo różne i dzieliły tylko kilka klinicznych objawów do oceny marskości wątroby. Uznaliśmy badania za obarczone wysokim ryzykiem stronniczości (jakość dowodów była niska).
finansowanie
jedno z dwóch badań zostało sfinansowane z dotacji Ministerstwa Zdrowia i opieki społecznej Republiki Korei.
wnioski
autorzy recenzji nie mogą zalecić stosowania ultrasonografii jako narzędzia diagnostycznego marskości wątroby u osób z alkoholową chorobą wątroby, ponieważ Uzyskane dane z badań były niewystarczające do analizy. Diagnostyka USG prospektywne badania z dużą liczbą osób i podobne objawy i cechy na obrazowaniu ultrasonograficznym są potrzebne do ustalenia, jak dobry jest test w wykrywaniu marskości wątroby u osób z alkoholową chorobą wątroby.