[Coccygodynia: etiologia, patogeneza, charakterystyka kliniczna, diagnoza i terapia]

termin „coccygodynia” oznacza ból w okolicy kości ogonowej (os coccygis; coccyx). Ze względu na nietolerancję siedzenia, kokcygodynia może znacznie zaburzyć jakość życia. Zaburzenia ogonowe, które mogą objawiać się w coccygodynia są urazy (złamanie, podwichnięcie, zwichnięcie), zaburzenia ruchomości (hipermobilność, przednia i tylna podwichnięcie lub zwichnięcie kości ogonowej), degeneracja dysku w sacrococcygeal (SC) i intercoccygeal (IC) segmenty, spicule ogonowej (ekscesencja kostna), zapalenie kości i guzy. Zaburzenia ruchomości kości ogonowej, które można zobaczyć na dynamicznym RTG (boczne rentgenowskie kości ogonowej w pozycji stojącej i siedzącej), jest najczęstszym stwierdzeniem patologicznym u pacjentów z kokcygodynią (70% pacjentów). Może to być wynikiem urazu i przewlekłego statycznego i dynamicznego przeciążenia kości ogonowej (otyłość, długotrwałe siedzenie, jazda na rowerze, wioślarstwo, jazda konna itp.). Ogonowy pochodzenie bólu można potwierdzić przez zastrzyki znieczulenia miejscowego w strukturach, które mogą być źródłem bólu (dysk SC, pierwszy dysk IC, zwoje Walthera, załączniki mięśni wokół górnej części kości ogonowej itp.). Zaburzenia Extracoccygeal, które mogą objawiać się coccygodynia są: torbiele pilonidalne, ropień okołoodbytniczy, hemoroidy, choroby narządów miednicy, a także schorzenia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, stawów krzyżowo-biodrowych, mięśni piriformis i kości krzyżowej. U 30% chorych z kokcygodynią nie można znaleźć przyczyny bólu (kokcygodynia idiopatyczna). Leczenie kokcygodynii może być zachowawcze i chirurgiczne (częściowa lub całkowita kokcygektomia). Terapia zachowawcza obejmuje: odpoczynek, terapię leczniczą, akupunkturę, poduszkę ogonową, fizykoterapię, terapię manualną (masaż i rozciąganie mięśnia dźwigacza ani; mobilizacja kości ogonowej) i interwencje terapeutyczne(zastrzyki znieczulenia miejscowego i kortykosteroidów w bolesnych strukturach; ablacja częstotliwości radiowej dysków ogonowych i zwoju Walthera). Stosując różne metody leczenia zachowawczego, zadowalające wyniki uzyskuje się u większości pacjentów z kokcygodynią. Kokcygektomia jest wskazana w przypadkach opornych na leczenie, przede wszystkim u pacjentów z nieprawidłową ruchliwością kości ogonowej i kolców, którzy najlepiej reagują na leczenie operacyjne.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.