clostridial myositis jest rzadką, ale poważną infekcją bakteryjną, która powoduje zapalenie i śmierć mięśni oraz uwalnianie toksyn bakteryjnych do krwiobiegu. Warunek ten jest również określany jako martwica mięśni, obrzęk złośliwy i zgorzel gazowa. Występuje najczęściej u koni, które niedawno otrzymały zastrzyk domięśniowy.
objawy kliniczne
objawy kliniczne pojawiają się po 6-72 godzinach od wstrzyknięcia, a konie początkowo wykazują ostry obrzęk, ciepło i ból dotkniętego obszaru. Choroba postępuje szybko i stan konia może ulec pogorszeniu w ciągu kilku godzin. Dotknięte zwierzę wykazuje oznaki toksemii układowej; w ciężkich przypadkach śmierć może być bardzo szybka. Bakterie Clostridial wytwarzają gaz, który powoduje charakterystyczne odczucie emphysematous (bąbelkowe) lub crepitation regionu. Clostridial myositis jest prawdziwym ratownictwem medycznym, z przetrwaniem związanym z szybką interwencją poprzez agresywne leczenie antybiotykami i oczyszczanie ran.
bliższe spojrzenie
rodzaj Clostridium składa się z ponad 150 znanych gatunków Gram-dodatnich, beztlenowych bakterii tworzących zarodniki. Zdolność do formowania zarodników tych bakterii umożliwia przetrwanie przez długi czas w środowisku. Kiedy zarodniki napotkają miejsce bez tlenu, takie jak uszkodzone mięśnie, są one uruchamiane do proliferacji i produkcji egzotoksyn, które powodują rozległe uszkodzenia tkanek i naczyń. Clostridial gatunków, które często powodują zapalenie mięśni obejmują C. perfringens, C. septicum, i C. chauvoei.
Clostridial myositis donoszono po domięśniowym zaszczepieniu szczepionek, iwermektyny, leków przeciwhistaminowych, fenylobutazonu, witamin, prostaglandyn i najczęściej megluminy fluniksyny. Rzadko, przypadki występują po nieodpowiednie okołonaczyniowe podawanie związków, uraz źrebięcia, lub rany kłute. W badaniu Peek et al. w 2003 r. ogiery i Kwartalniki były nadmiernie reprezentowane, a autorzy wysunęli hipotezę, że może to wynikać z dużego umięśnienia tych grup.
mechanizm powstawania zarodników bakteryjnych w mięśniu konia jest nieznany. Możliwe jest, że zarodniki są wprowadzane w momencie iniekcji. Inną teorią jest to, że bakterie są przenoszone z ich normalnego środowiska w jelicie, w czasach zapalenia lub kolki i docierają do mięśni za pośrednictwem krwiobiegu. Nie stwierdzono związku między tym, czy miejsce wstrzyknięcia zostało oczyszczone przed wstrzyknięciem, a rozwojem zapalenia mięśni. Większa częstość występowania zapalenia mięśni z substancji drażniących, takich jak niesteroidowe leki i witaminy jest zgłaszane, potencjalnie ze względu na zwiększone uszkodzenia tkanek i tworzenie środowiska wolnego od tlenu.
diagnoza
diagnoza polega na odsysaniu niewielkiej ilości płynu do hodowli beztlenowej i barwieniu Gram-dodatnim w celu wykrycia obecności Gram-dodatnich prętów. Aby leczyć infekcję, duże nacięcia są wykonywane w mięśniach i powięzi, aby odsłonić bakterie na tlen i oczyścić martwą tkankę. Ogólna Opieka podtrzymująca ma kluczowe znaczenie, ponieważ bakterie te wytwarzają toksyny, które mają wtórny wpływ na konia, w tym potencjał do zmniejszenia kurczliwości serca. Toksyny Clostridial może również prowadzić do niedokrwistości, małopłytkowości i leukopenii. Konie są powszechnie leczone wysokimi dawkami dożylnej penicyliny, płynów dożylnych, wspomagania układu sercowo-naczyniowego i opieki nad ranami. Terapia hiperbaryczna, jeśli jest dostępna, jest sugerowana jako uzupełnienie rutynowego leczenia.
wyniki i rokowanie
przeżywalność wynosi od 31% do 73% i wydaje się być lepsza w przypadku zakażeń C. perfringens w porównaniu z C. septicum lub C. chauvoei. Konie, które przetrwały początkowe toksemiczne stadia choroby, mają lepsze rokowanie. Rany powstałe w wyniku połączenia infekcji i leczenia są zwykle duże i mogą trwać tygodnie lub miesiące, aby całkowicie się zagoić. Konie, które nie przeżyły, wykazują oznaki wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i niewydolności wielonarządowej.
nie ma ostatecznej profilaktyki clostridial myositis. Podczas podawania zastrzyków domięśniowych należy stosować duże i dobrze unaczynione grupy mięśni, a jeśli to możliwe, unikać podawania substancji drażniących w mięśniu, jeśli istnieje alternatywna droga, taka jak Podanie doustne lub dożylne.
kontakt: Rebecca Ruby, BVSc (dist), MSc, Dipl. [email protected]/257-8283-University Kentucky Veterinary Diagnostic Laboratory, Lexington
jest to fragment z Equine Disease Quarterly, finansowany przez ubezpieczycieli w Lloyd ’ s, Londyn.