Klomifen (CLOMID / SEROFEN)
Klomifen (Clomid, Serofen) jest jednym z pierwszych środków stosowanych do indukcji owulacji u pacjentów z niepłodnością. Klomifen jest syntetycznym hormonem, który wiąże się z receptorem estrogenu na poziomie podwzgórza i zapobiega wiązaniu cząsteczki estrogenu z własnym receptorem. Jest to postrzegane przez podwzgórze jako niski poziom estrogenów w systemie. W odpowiedzi podwzgórze uwalnia GnRH (hormon uwalniający gonadotropinę), co z kolei skłania przysadkę mózgową do uwolnienia nadmiernej ilości FSH (hormonu folikulotropowego). Jak to ma miejsce w naturalnym cyklu, zwiększone wydzielanie FSH stymuluje rozwój pęcherzyków, co ostatecznie prowadzi do owulacji. Rosnące pęcherzyki wydzielają estrogen do krwiobiegu, zamykając w ten sposób krąg sprzężenia zwrotnego, który podwzgórze zainicjowało w odpowiedzi na antyestrogenne właściwości klomifenu.
podawanie cytrynianu klomifenu zwiększa normalny cykliczny wzór rozwoju pęcherzyków i owulacji. Jeśli rozpoczyna się już w 2.lub 3. dniu cyklu miesiączkowego, zwykle wywołuje owulację w 13 lub 14. dniu regularnego 28-dniowego cyklu. W przypadku podania później, np. w dniu 5, owulacja może wystąpić już w dniu 16 lub 17, a długość cyklu może zostać przedłużona. Jeśli odpowiedź jajników nie jest właściwa po podaniu początkowej dawki klomifenu, dawkę można zwiększyć w celu uzyskania optymalnej stymulacji. W niektórych przypadkach HCG można podawać, gdy badania ultrasonograficzne i oceny hormonalne potwierdzają optymalny rozwój pęcherzyków. W takich przypadkach owulacja zwykle występuje około 36-40 godzin później.
Dr Bayrak stosuje obecnie Klomifen w dwóch różnych wskazaniach klinicznych. Pierwsze wskazanie dotyczy kobiet z nieregularnymi cyklami z powodu nieregularnej owulacji, które wymagają indukcji owulacji, a drugie dotyczy kobiet, które mają regularne cykle i potrzebują superowulacji (jajeczkowanie z więcej niż jednego dojrzałego jaja). Celem leczenia u kobiet z nieregularną owulacją w wywiadzie (zwykle z powodu zespołu policystycznych jajników-PCOS) jest jej owulacja z jednego dojrzałego jaja. Można to osiągnąć do 80% pacjentów z różnymi dawkami Clomidu. U pozostałych 20% pacjentów, którzy nie owulują na Clomidzie, konieczne jest wstrzykiwanie leku FSH. Dawka początkowa wynosi 50 mg doustnie przez pięć dni, a jeśli owulacja nie wystąpi, można ją zwiększyć do 250 mg dziennie przez pięć dni, szczególnie w opornych przypadkach lub u kobiet z nadwagą lub otyłością. Najczęściej zalecana dawka wynosi 50-100 mg dziennie przez 5 dni. Niektóre z efektów ubocznych to bóle głowy, wzdęcia, wahania nastroju i rzadko zmiany wzrokowe i dyskomfort w jamie brzusznej.
u pacjentów, którzy regularnie owulują, Clomid stosuje się do superowulacji, a wspólna dawka wynosi 100 mg na dobę przez pięć dni. W większości przypadków dwa jaja dojrzewają i są uwalniane w czasie owulacji, co zwiększa ryzyko ciąży bliźniaczej do około 5%, jeśli ciąża zostanie osiągnięta. Wskaźniki ciąży są dość zmienne w zależności od wieku kobiet i innych czynników wpływających na płodność.
głównymi zaletami klomifenu są jego stosunkowo niski koszt i fakt, że można go przyjmować doustnie zamiast zastrzyków. Jednak wpływ na rozwój pęcherzyków i owulacji są znacznie mniej niż wstrzykiwania leków. Podczas stosowania klomifenu u pacjentów może rozwinąć się średnio od 1 do 3 dominujących pęcherzyków. Może to mieć niekorzystny wpływ na endometrium, powodując cienką wyściółkę w niektórych przypadkach, które mogą wymagać dodatkowego leczenia estrogenami.
Pobierz wyniki badań Dr. Bayraka na ten temat:
