Objective: to describe the radiographic features of clear cell chondrosarcoma (CCCS), including the computed tomographic (CT) and magnetic resonance (MR) findings, and to correlate them with the histopathologic findings.
projekt i pacjenci: Przeprowadzono retrospektywną ocenę 72 pacjentów z potwierdzoną HISTOPATOLOGICZNIE CCCS. Badania obrazowe były dostępne dla 34 pacjentów: konwencjonalne zdjęcia radiologiczne (N=28), tomografia komputerowa (N=14) i obrazy MR (N=15). Badania radiograficzne zostały zweryfikowane przez trzech radiologów, którzy wydali opinię zgodną; badania były skorelowane z wynikami histopatologicznymi.
wyniki: spośród 34 pacjentów z badaniami obrazowymi, 30 było mężczyznami, a 4 kobietami (średni wiek 38, 6 lat; zakres 11-74 lat). 22 zmiany w kościach długich (15, bliższa kość udowa; 1, dalsza kość udowa; 1, kość piszczelowa proksymalna; 5, kość ramienna proksymalna) i 11 były w płaskich kościach (5, kręg; 4, żebro; 1, Łopatka; 1, innominat). Jedna zmiana wystąpiła w kości stępowej. Typowo, długie zmiany kostne znajdowały się w epimetafizie (19/22) i charakteryzowały się dobrze zdefiniowanym marginesem sklerotycznym i brakiem zniszczenia kory lub tworzenia się nowej kości okostnej. Ponad jedna trzecia zmian kostnych długich zawierała mineralizację matrycową o charakterystycznym wyglądzie chondroidów. Złamania patologiczne występowały w sześciu zmianach kości długich (4, kość ramienna; 2, kość udowa). Zmiany w proksymalnej kości ramiennej były bardziej prawdopodobne, że miały niewyraźne marginesy (4/5) i rozciągały się aż do poślizgu. Płaskie zmiany kostne były zwykle lityczne i rozszerzalne, a czasami wykazywały obszary zaburzeń korowych. Zazwyczaj mineralizacja matrycy, gdy występuje, była amorficzna. Obrazowanie MR, jeśli jest dostępne, było lepsze niż konwencjonalne zdjęcia radiologiczne pod względem wykazania śródszpikowego stopnia uszkodzenia, jak również rozszerzenia tkanek miękkich. Obrazy CT lepiej określiły obecność destrukcji korowej i charakter wzorców mineralizacji matrycy. Zmiany CCCS były zazwyczaj niskie natężenie sygnału na obrazach ważonych T1 i umiarkowanie lub znacząco jasne na obrazach ważonych T2. Obszary heterogeniczności zmian na obrazach ważonych T1 i T2 oraz na obrazach ważonych T1 po gadolinie odpowiadały patologicznie obszarom mineralizacji, krwotoku śródnabłonkowego i zmian torbielowych. Sąsiedni obrzęk szpiku kostnego był zazwyczaj nieobecny (12/15) lub tylko w minimalnym stopniu obserwowano go w kilku przypadkach (3/15). Żadne przypadki badane obrazowaniem MR nie wykazały powstawania nowych kości okostnej.
: CCCS zazwyczaj przedstawia radiologicznie jako geograficzną zmianę lityczną znajdującą się w epimetaphyseal regionie kości długich. Najczęściej zmiany występują w proksymalnej kości udowej, a następnie w proksymalnej kości ramiennej. Zmiany w obrębie proksymalnej kości ramiennej mogą wykazywać bardziej agresywne cechy. Zmiany w szkielecie osiowym są zwykle ekspansywne i destrukcyjne, często z rozszerzeniem tkanek miękkich i brakiem mineralizacji. Obrazowanie MR może wykazać obecność lub brak obrzęku szpiku kostnego.