pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy podawać mniejszą dawkę, ponieważ u nich może występować zmniejszony klirens loratadyny; zalecaną dawkę należy podawać początkowo raz na dobę do czasu uzyskania odpowiedzi.
może być konieczne dostosowanie dawki z remisją lub zaostrzeniem procesu chorobowego, indywidualną odpowiedzią pacjenta na leczenie i narażeniem pacjenta na stres emocjonalny lub fizyczny, np. ciężkie zakażenie, zabieg chirurgiczny lub uraz. Może być konieczne monitorowanie pacjenta przez okres do 1 roku po przerwaniu długotrwałego lub dużego leczenia kortykosteroidami.
kortykosteroidy mogą maskować niektóre objawy zakażenia i mogą pojawić się nowe zakażenia podczas stosowania. Podczas stosowania kortykosteroidów może wystąpić zmniejszona oporność i niemożność zlokalizowania zakażenia.
długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować zaćmę podkapsułkową tylną (zwłaszcza u dzieci), jaskrę z możliwym uszkodzeniem nerwów wzrokowych i może nasilać wtórne zakażenia oczu wywołane przez grzyby lub wirusy.
średnie i duże dawki kortykosteroidów mogą powodować podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi, zatrzymanie soli i wody oraz zwiększone wydalanie potasu. Efekty te są mniej prawdopodobne w przypadku syntetycznych pochodnych, z wyjątkiem stosowania w dużych dawkach. Można rozważyć ograniczenie spożycia soli i suplementację potasu. Wszystkie kortykosteroidy zwiększają wydalanie wapnia.
podczas leczenia kortykosteroidami nie należy szczepić pacjentów przeciwko ospie drobnej. U pacjentów otrzymujących kortykosteroidy, szczególnie w dużych dawkach, nie należy wykonywać innych procedur szczepień, ze względu na możliwe ryzyko powikłań neurologicznych i brak odpowiedzi na przeciwciała. Jednakże, procedury immunizacji mogą być podejmowane u pacjentów, którzy otrzymują kortykosteroidy w terapii zastępczej np, dla choroby Addisona.
pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne w dawkach kortykosteroidów należy ostrzec, aby unikali kontaktu z ospą wietrzną lub Odrą oraz, w przypadku narażenia, aby uzyskali poradę lekarską. Ma to szczególne znaczenie u dzieci.
leczenie kortykosteroidami w czynnej gruźlicy powinno być ograniczone do tych przypadków piorunującej lub rozsianej gruźlicy, w których kortykosteroid jest stosowany w leczeniu w połączeniu z odpowiednim schematem leczenia przeciwkaszlowego.
jeśli u pacjentów z utajoną gruźlicą lub reaktywnością tuberkulinową wskazane jest stosowanie kortykosteroidów, konieczna jest ścisła obserwacja, ponieważ może dojść do reaktywacji choroby. Podczas długotrwałego leczenia kortykosteroidami pacjenci powinni otrzymywać chemoprofilaksję. Jeśli ryfampicyna jest stosowana w programie chemioprofilaktycznym, należy rozważyć jej zwiększający wpływ na metaboliczny klirens wątrobowy kortykosteroidów; może być konieczne dostosowanie dawki kortykosteroidów.
należy stosować najmniejszą możliwą dawkę kortykosteroidu w celu kontrolowania stanu w trakcie leczenia; gdy możliwe jest zmniejszenie dawki, należy je stopniowo zmniejszać.
indukowana lekami wtórna niewydolność kory nadnerczy może wynikać ze zbyt szybkiego odstawienia kortykosteroidów i może być zminimalizowana przez stopniowe zmniejszanie dawki. Taka względna niewydolność może utrzymywać się przez wiele miesięcy po przerwaniu leczenia, dlatego w przypadku wystąpienia stresu w tym okresie należy wznowić leczenie kortykoterapią. Jeśli pacjent otrzymuje już kortykosteroidy, może zaistnieć konieczność zwiększenia dawki. Ponieważ wydzielanie mineralokortykosteroidów może być zaburzone, sól i (lub) mineralokortykosteroidy powinny być podawane jednocześnie.
działanie kortykosteroidów jest nasilone u pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby.
zaleca się ostrożne stosowanie kortykosteroidów u pacjentów z opryszczką oka z powodu możliwej perforacji rogówki.
podczas leczenia kortykosteroidami mogą pojawić się zaburzenia psychiczne. Istniejąca niestabilność emocjonalna lub skłonności psychotyczne mogą być nasilone przez kortykosteroidy.
kortykosteroidy należy stosować ostrożnie w: nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, jeśli istnieje prawdopodobieństwo zbliżającej się perforacji, ropnia lub innego zakażenia ropnego; zapalenie uchyłków; świeże zespolenia jelitowe; czynny lub utajony wrzód trawienny; niewydolność nerek; nadciśnienie tętnicze; osteoporoza; i miastenia.
ponieważ powikłania leczenia glikokortykosteroidami zależą od dawki, wielkości i czasu trwania leczenia, u każdego pacjenta należy podjąć decyzję o stosunku korzyści do ryzyka.
u niektórych pacjentów kortykosteroidy mogą zmieniać ruchliwość i liczbę plemników.
stosowanie w ciąży & laktacja: nie ustalono bezpieczeństwa stosowania produktu Claricort w czasie ciąży; dlatego należy stosować go tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.
ponieważ loratadyna przenika do mleka kobiecego i ze względu na zwiększone ryzyko stosowania leków przeciwhistaminowych u niemowląt, szczególnie noworodków i wcześniaków, należy podjąć decyzję, czy przerwać karmienie piersią,czy odstawić lek.
ponieważ nie przeprowadzono kontrolowanych badań dotyczących wpływu kortykosteroidów na reprodukcję u ludzi, stosowanie betametazonu w okresie ciąży, u matek karmiących piersią lub kobiet w wieku rozrodczym wymaga rozważenia możliwych korzyści ze stosowania leku w stosunku do potencjalnego zagrożenia dla matki i płodu lub niemowlęcia. Niemowlęta urodzone przez matki, które otrzymały znaczne dawki kortykosteroidów w czasie ciąży, powinny być uważnie obserwowane pod kątem objawów hipoadrenalizmu.
stosowanie u dzieci: ponieważ podawanie kortykosteroidów może zaburzać tempo wzrostu i hamować endogenne wytwarzanie kortykosteroidów u niemowląt i dzieci, należy uważnie obserwować wzrost i rozwój tych pacjentów otrzymujących długotrwałe leczenie.