moja żona i ja podróżowaliśmy wiele razy tak daleko na wschód jak Kirgistan i tak daleko na południe jak Paragwaj do udziału w krótkich 1 – do 2-tygodniowych klinikach medycznych. Kiedy uczestniczyłem w tygodniowej klinice medycznej na Haiti na początku 2017 roku, dyrektor generalny amerykańskiej organizacji hostingowej zapytał: „zastanawiam się, czy robimy tu coś dobrego?”Jego organizacja była w Onaville na Haiti przez ostatnie 4-5 lat.
dzięki uprzejmości Dr. Ron Smith
dr Ron Smith bada dziecko na Haiti
więc moja żona Stacy, emerytowana licencjonowana Pielęgniarka praktyczna, I ja, pediatra ogólny z zainteresowaniem ciężkim ostrym niedożywieniem, pojechaliśmy na 3-miesięczny urlop medyczny do Onaville. Byliśmy samofinansowani, z wyjątkiem naszego Kościoła Domowego w Senoia, Ga., pokrycie kosztów naszego zakwaterowania w tym czasie.
Po zniszczeniach tembloru stał się jednym z kilku obszarów, do których rząd wysyłał ludzi wysiedlonych z Port-au-Prince. Obecnie populacja wynosi prawdopodobnie 250 000 lub więcej.
ubóstwo w tym obszarze ma „nowszy” smak niż obszary takie jak Cité Soleil, które istnieje tam od dziesięcioleci. To, co znaleźliśmy w Onaville – i prawdopodobnie na całym Haiti – to przerażający brak zrozumienia i uznania co do natury niedożywienia.
metody i materiały do badań
ostatnia drukowana monografia Światowej Organizacji Zdrowia z 1981 r. o ciężkim ostrym odżywianiu pozostaje zasadniczo dzisiejszą książką kucharską przepis na leczenie. Wydaje się, że od tego czasu niewiele się zmieniło w literaturze, którą przeglądałem. Niedługo po tym, jak zaczęliśmy spotykać się z dziećmi w Onaville, przenieśliśmy to zainteresowanie na coś znacznie poważniejszego i bardziej powszechnego.
chciałem zacząć od podstawowych ocen stanu zdrowia u dzieci Onaville około 5 lat i poniżej. Te dzieci rzadko zobaczyć lekarza, a tylko około połowa lub tak dostać jakąkolwiek szczepionkę. Większość rodziców nie ma żadnych zapisów szczepień w ich posiadaniu, aby nawet przejrzeć.
postanowiliśmy zmierzyć wielkość głowy, Obwód połowy ramienia, wzrost, wagę i poziom hemoglobiny. Data urodzenia została zarejestrowana, jeśli jest znana lub może być w najlepszym razie dokładnie oszacowana. Szczepienie zarejestrowano jako odpowiedź Tak lub nie. Wszystkie dzieci zostały również zbadane pod kątem objawów takich jak obrzęk, marazmowy wygląd (marnowanie, utrata tkanki tłuszczowej i mięśni), pożółkłe włosy, niedobór witaminy A w oku itp. Chciałem odnieść wrażenie na temat zdrowia tych dzieci w taki sam sposób, jak większość mobilnych klinik medycznych na Haiti.
będąc programistą baz danych, odkąd kupiłem swój pierwszy komputer w 1985 roku, i po napisaniu i wdrożeniu obecnego systemu EMR mojego biura w 2000 roku, zdecydowałem się przed przybyciem na Haiti napisać oprogramowanie potrzebne do tego zadania. W przeciwieństwie do zwykłych biurowych EMRs, były pewne specjalne względy.
wykresy wzrostu musiały być generowane nie tylko dla osób, ale łącznie. Poziomy hemoglobiny też wymagały Wykresów. Podczas pobytu w Stanach Zjednoczonych korzystam z danych z Wykresów wzrostu Centers for Disease Control and Prevention, ale w przypadku Haiti korzystałem z danych dotyczących wzrostu WHO. Udało mi się również pozyskać dane z Wykresów hemoglobiny. Zagregowane dane okazały się kluczem do naszych wniosków.
dzięki uprzejmości Dr. Ron Smith użyliśmy zwykłej cyfrowej wagi łazienkowej o jakości konsumenckiej do wag. Do pomiaru wysokości służyła taśma do szycia przymocowana taśmą klejącą do ściany lub słupa. Standardowe taśmy obwodu głowy były używane do pomiaru głów i ramion.
dzięki uprzejmości Dr. Smith hemoglobinę mierzono przyrządem HemoCue HB 201+. Rozmiar, wytrzymałość i koszt podyktowały wszystkie nasze wybory, ponieważ oprócz jedzenia musieliśmy wszystko nosić ze sobą. Koszt nowego HemoCue był pod $400 i każdy test microcuvette było około $1.50.