chirurgia jest podstawowym leczeniem w prawie wszystkich przypadkach raka tarczycy, z wyjątkiem niektórych anaplastycznych nowotworów tarczycy. Jeśli rak tarczycy zostanie zdiagnozowany za pomocą biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA), zwykle zaleca się operację usunięcia guza i całości lub części pozostałej tarczycy.
lobektomia
lobektomia to operacja, w której usuwa się płat zawierający raka, zwykle z przesmykiem (niewielka część gruczołu, która działa jak pomost między lewym i prawym płatem). Ta operacja jest czasami stosowana w leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy (brodawkowatego lub pęcherzykowego), który jest niewielki i nie wykazuje oznak rozprzestrzeniania się poza tarczycą. Czasami stosuje się go również do diagnozowania raka tarczycy, jeśli wynik biopsji FNA nie daje jednoznacznej diagnozy (patrz testy raka tarczycy).
zaletą tej operacji jest to, że niektórzy pacjenci mogą nie być zmuszeni do przyjmowania tabletek hormonu tarczycy po operacji, ponieważ część gruczołu pozostaje. Jednak pozostawienie części tarczycy może zakłócać niektóre testy w celu wykrycia nawracającego raka po leczeniu, takie jak skany radioaktywnego jodu i badania krwi na tyreoglobulinę.
Tyroidektomia
w tej operacji tarczyca jest usuwana. Ta operacja jest najczęstsza w przypadku raka tarczycy. Podobnie jak w przypadku lobektomii, procedura ta jest zwykle wykonywana przez nacięcie o średnicy kilku cali z przodu szyi. Po operacji będziesz mieć małą bliznę z przodu szyi, ale z czasem ta blizna staje się mniej zauważalna.
jeśli cała tarczyca zostanie usunięta, operacja nazywa się całkowitą tyroidektomią. Czasami chirurg nie może całkowicie usunąć tarczycy. W przypadku usunięcia prawie całej tarczycy operacja nazywa się prawie całkowitą tyroidektomią.
po całkowitej lub prawie całkowitej tyroidektomii będziesz musiał codziennie przyjmować tabletki hormonu tarczycy (lewotyroksyna). Zaletą tej operacji w porównaniu z lobektomią jest jednak to, że po tej operacji lekarz będzie mógł monitorować nawrót choroby (powrót) za pomocą skanu radioaktywnego jodu i badania krwi na tyreoglobulinę.
usunięcie węzłów chłonnych
jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne przylegające do szyi, są one usuwane w tym samym czasie, co operacja tarczycy. Jest to szczególnie ważne w leczeniu rdzeniastego raka tarczycy i raka anaplastycznego (gdy operacja jest możliwa).
w raku brodawkowatym lub pęcherzykowym, w którym uważa się, że tylko jeden lub dwa powiększone węzły chłonne zawierają raka, węzły te można usunąć, a wszelkie małe rezerwy komórek rakowych, które mogą pozostać, są traktowane radioaktywnym jodem. (Patrz radioaktywna terapia jodem.) Najczęściej kilka węzłów chłonnych w pobliżu tarczycy usuwa się za pomocą operacji zwanej rozcięciem centralnego odcinka szyi. Usunięcie większej liczby węzłów chłonnych, w tym po stronie szyi, nazywa się zmodyfikowanym radykalnym rozwarstwieniem szyi.
ryzyko i skutki uboczne operacji tarczycy
powikłania są mniej prawdopodobne, gdy operacja jest wykonywana przez chirurga z doświadczeniem w operacji tarczycy. Zwykle pacjenci poddawani operacji tarczycy są gotowi opuścić szpital dzień po operacji. Niektóre potencjalne powikłania operacji tarczycy:
- tymczasowa lub trwała chrypka lub utrata głosu. Może się to zdarzyć, jeśli krtań lub tchawica są podrażnione z powodu rurki oddechowej, która była używana podczas operacji. Może się to również zdarzyć, jeśli nerwy krtani zostały uszkodzone podczas operacji. Lekarz powinien zbadać struny głosowe przed operacją, aby sprawdzić, czy poruszają się normalnie. (Zobacz testy na raka tarczycy.)
- uszkodzenie przytarczyc (małe gruczoły za tarczycą, które pomagają regulować poziom wapnia). Może to powodować niski poziom wapnia we krwi, powodując skurcze mięśni i uczucie drętwienia i mrowienia.
- nadmierne krwawienie lub tworzenie się dużego skrzepu krwi w szyi (krwiak)
- zakażenie