Chirurgia ortopedyczna

Jean-Andre Venel założył pierwszy instytut ortopedyczny w 1780 r., który był pierwszym szpitalem zajmującym się leczeniem deformacji szkieletowych dzieci. Niektórzy uważają go za ojca ortopedii lub pierwszego prawdziwego podiatrę, rozważając utworzenie Szpitala i opublikowane metody.

Antonius Mathisen, Holenderski chirurg wojskowy, wynalazł gips Paryski z 1851 roku.

podobnie jak w innych dziedzinach medycyny, wiele postępów w chirurgii ortopedycznej doprowadziło do doświadczenia w czasie wojny. Na polach bitew średniowiecza rannych leczono bandażami nasączonymi krwią konia (która po wyschnięciu staje się sztywna, choć niehigieniczna). Trakcja i szynowanie zostały opracowane podczas I wojny światowej. Zastosowanie paznokci endomedularnych w leczeniu złamań kości udowej i piszczelowej rozpoczęło Dr Kunchner z Niemiec. To znacznie zróżnicowało Tempo odzyskiwania rannych żołnierzy niemieckich podczas ii Wojny Światowej i doprowadziło do szerszego wdrożenia wewnątrzszpikowego utrwalania złamań w pozostałej części świata.

jednak trakcja była standardową metodą leczenia złamań kości udowej aż do ostatnich 70 lat, kiedy Grupa Seattle Harborview spopularyzowała endomedular fiksację bez ujawniania złamań. Zewnętrzne mocowanie złamań zostało udoskonalone przez amerykańskich chirurgów podczas wojny w Wietnamie, ale Gavril Ilizarov wniósł istotny wkład w ZSRR. Został wysłany, bez większego przeszkolenia ortopedycznego, do opieki nad rannymi żołnierzami rosyjskimi na Syberii w latach 50. Bez niezbędnego sprzętu, który napotkał warunki, które doprowadziły do braku połączenia, infekcji i nieprawidłowego wyrównania złamań. Z pomocą lokalnego sklepu rowerowego zaprojektował zewnętrzne elementy ustalające z igłami naciągniętymi jak szprychy roweru. Dzięki temu sprzętowi osiągnął gojenie, restrukturyzację i wydłużenie dużej liczby złamań.

Toronto (Kanada) było wczesnym ośrodkiem doskonałości w chirurgii ortopedycznej, znanym z nauczania i twórczego rozwoju, ponieważ Ortopedia została zdefiniowana jako odrębna specjalność chirurgiczna przez pionierskiego chirurga Roberto I. Harrisa w latach 50. Pokolenia Chirurgów Ortopedycznych, którzy ukończyli program University of Toronto, przyczyniły się do wielu ważnych postępów w chirurgii ortopedycznej, które poprawiły życie osób z urazami kości i stawów.

wybitnym przykładem jest praca Davida L. McIntosha, który zainicjował pierwszą udaną operację naprawy rozdartego więzadła krzyżowego przedniego kolana. Ta powszechna i poważna kontuzja piłkarzy, sportowców terenowych i tancerzy konsekwentnie powodowała wczesne wycofanie się z działalności z powodu ciągłej niestabilności. W szczególności praca z rannych, w roli chirurga sportu na Uniwersytecie w Toronto, opracował sposób naprawy więzadeł rzeczywistych sąsiednich struktur, aby zachować silne złożone mechanizmy stawu kolanowego i przywraca stabilność poprzez jego zakres ruchu, którego celem jest staw w pełni funkcjonalny. To, po raz pierwszy w historii, może niezawodnie umożliwić sportowcowi powrót do wymagań sportowych (nawet zawodowych) lub tańca po okresie rehabilitacji. Dwie główne opcje tej naprawy, które Mackintosh opracował w latach 60.i 70. dla rozdartego więzadła krzyżowego przedniego, to operacje wykonywane dzisiaj.

chociaż poprzedników było wielu, Moderna całkowita wymiana stawu biodrowego związana jest z Johnem Charnleyem w Anglii (lata 60. Odkrył, że wspólne powierzchnie można zastąpić metalowymi lub polietylenowymi implantami o wysokiej gęstości przymocowanymi do kości cementem metakrylanowym metylu. Ale odkąd Charnley nadal doskonalił projekt i technikę wymiany ogólnej (artroplastyka), wielu wniosło swój wkład, w tym Wh Harris, syn współczynnika załamania światła Harrisa, który wraz ze swoim zespołem na Uniwersytecie Harvarda zainicjował techniki niezamentowanej artroplastyki z integracją Kości bezpośrednio z implantem.

wymiana kolana stosując podobną technologię rozpoczęto Macintosh u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, moderna i Marmor w chorobie zwyrodnieniowej stawów, w latach 70. John Insall i Dr.Chitranjan Ranawat w Nowym Jorku. Wymiana stawu kolanowego Monocompartimental, w którym tylko jedna komora stawu kolanowego jest wymieniona, jest mniejszą czynnością i ostatnio była popularna. Wspólne zamienniki są teraz dostępne dla wielu innych stawów przenoszonych na ramię, łokieć, nadgarstek, palce i kostkę.

teraz trend w kierunku minimalnie inwazyjnej chirurgii we wszystkich formach chirurgii ortopedycznej. Chirurdzy eksperymentalni stosują tę technikę w traumatologii, kręgosłupie (w przypadku przepukliny dysku, artroplastyki stawu biodrowego, a także w przypadku problemów z bólem ręki i nóg. Wspólna operacja zastępcza chirurgia rekonstrukcyjna, ogromnie zróżnicowała jakość życia pacjentów z ogólnym bólem i zapaleniem stawów.

szczególnie ważne dla kontuzjowanych sportowców jest użycie narzędzi artroskopowych opracowanych przez dr Watanabe z Japonii, wykonując przy minimalnym wtargnięciu operację chrząstki i rekonstrukcję rozdartego więzadła krzyżowego. Pacjenci interweniujący w ten sposób wracają do zdrowia szybciej i nie wymagają hospitalizacji. Najczęstszą operacją wykonywaną przez większość chirurgów ortopedów w tej technice jest częściowa menisektomia lub usunięcie fragmentu rozdartej chrząstki.

niektóre dzieci zaczynają krzywiznę kręgosłupa (skolioza), która, jeśli nie jest leczona, może rozwinąć i przynieść problemy płucne i do poprzedniej śmierci. Operacja skoliozy została zrewolucjonizowana przez wprowadzenie przez dr Paula Randalla Harringtona haczyków, które mogłyby utrzymać kręgosłup przez dłuższy czas w celu połączenia kości. Nowoczesne metody i implanty są różne, ale takie same w swojej zasadzie Moderna.

dzieci mają szczególne problemy ze Stanami mięśni szkieletowych i są przedmiotem zainteresowania ortopedii od czasów Hipokratesa. Chirurdzy ortopedyczni leczą stany ograniczające, takie jak stopa końsko-szpotawa lub Chapin oraz dysplazja lub zwichnięcie stawu biodrowego, a także infekcje kości i stawów u dzieci w każdym wieku. Złamania kości są szczególnym problemem u dzieci, ponieważ wciąż rosną. Metody leczenia złamań dorosłych powinny być modyfikowane u dzieci.

chociaż chirurgia protetyczna jest niezwykle skuteczna w leczeniu bólu i przywracaniu funkcji, czasami stanowi komplikacje w niewielkiej proporcji pacjentów. Niektóre z nich to pooperacyjne zakażenie kości i rozwój zakrzepicy żył głębokich w kończynach, uszkodzenie lub ograniczenie funkcji. Są to obszary o dużym zainteresowaniu badaniami. Wskazania chirurgii protetycznej powinny być zawsze rozważane ostrożnie. Konieczna jest świadoma zgoda na ryzyko i korzyści proponowanego przetwarzania.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.