Chiński Pierścień Shang obrzezanie mężczyzn: przegląd

Posted on by admin

Streszczenie

Chiński pierścień Shang obrzezanie dorosłych mężczyzn (SC) jest bezpieczną i skuteczną procedurą, która jest łatwa do nauczenia się i wykonania. Za pomocą specjalnie zaprojektowanego małego urządzenia można wykonać obrzezanie męskie (MC) w ciągu 5 minut. W porównaniu z konwencjonalnym DOROSŁYM MC (CC), SC ma krótszy czas pracy, mniejszą utratę krwi, mniejszy wynik bólu, wyższy wskaźnik zadowolenia z wyglądu i niższy wskaźnik powikłań. SC został po raz pierwszy opracowany w Chinach. Ponieważ ostatnie badania wykazały, że MC zmniejsza ryzyko zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) poprzez stosunek pochwowy w krajach afrykańskich, SC został wprowadzony do Afryki w celu zwalczania HIV. Inne choroby przenoszone drogą płciową, takie jak zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, mogą być również zapobiegane przez SC. Podsumowując, Chiński Pierścień Shang, małe urządzenie, zapewnia łatwą, szybką, bezpieczną i skuteczną metodę wykonywania dorosłych MC.

© 2017 S. Karger AG, Bazylea

wprowadzenie

obrzezanie mężczyzn (MC), które jest w praktyce od ponad 5000 lat, jest jednym z najczęstszych zabiegów chirurgicznych na świecie . Podczas MC, zbędny napletek jest usuwany i żołędzi jest odsłonięty. Ze względu na różnice w tradycjach kulturowych lub religijnych, MC jest zwykle wykonywany na nowo narodzonych dzieciach W USA i krajach europejskich , podczas gdy w krajach Azji Wschodniej, takich jak Chiny, MC jest zwykle wykonywany na dorosłych .

chociaż dorosły MC jest szeroko wykonywany, jego korzyści są nadal badane. Możliwe korzyści MC obejmują łatwiejsze oddawanie moczu, zwiększenie przyjemności seksualnej, lepszy wygląd kosmetyczny, i poprawa higieny miejscowego prącia . Ostatnio, 3 randomizowane, kontrolowane badania kliniczne wykazały, że MC zmniejsza ryzyko nabycia ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) zakażenia poprzez stosunek pochwowy w krajach afrykańskich, w tym Kenia, Uganda, I RPA . W związku z tym dorosły MC został zidentyfikowany jako niezbędny krok w celu zapobiegania zakażeniu HIV w regionach o wysokim wskaźniku transmisji heteroseksualnej.

konwencjonalny dorosły MC (CC) może być łatwo wykonany przez doświadczonego urologa, a powikłania są rzadkie. Jednak dla osób z mniej wyszkoleniem chirurgicznym wykonanie tej operacji jest nieco wyzwaniem, a stopień powikłań pooperacyjnych jest wysoki . Pilna sytuacja zakażenia HIV w Afryce wymaga nowej metody operacyjnej, która przynajmniej musi spełniać 4 kryteria: bezpieczna, skuteczna, szybka i wreszcie łatwa do nauczenia się i łatwa do wykonania nawet przez osoby o mniejszym wyszkoleniu chirurgicznym .

Chiński Pierścień Shang MC (SC) wydaje się być taką nową metodą. Dzięki zastosowaniu specjalnie zaprojektowanego urządzenia-chińskiego pierścienia Shang (Wuhu Snnda Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd., Wuhu City, Chiny) – adult MC mogą być wykonywane szybko, bezpiecznie i skutecznie nawet przez osoby o mniejszej wiedzy chirurgicznej . Chiński Pierścień Shang może być idealnym urządzeniem dla dorosłych MC, podobnie jak Masson et al. opis: „obrzezanie pierścienia Shang jest bezpieczne i skuteczne, nie wymaga szycia ani elektrokoagulacji i jest wystarczająco proste, aby umożliwić wykonanie zabiegu przez osoby świadczące usługi opieki zdrowotnej niebędące lekarzem.”

struktura chińskiego pierścienia Shang

struktura chińskiego pierścienia Shang jest pokazana na rysunku 1. Jest to proste urządzenie, które składa się z 2 koncentrycznych pierścieni z tworzywa sztucznego: pierścienia wewnętrznego i pierścienia zewnętrznego. Pierścień wewnętrzny jest wyłożony miękką silikonową podkładką, która zapewnia gładką i nie bioreaktywną powierzchnię przed raną chirurgiczną. Pierścień zewnętrzny składa się z 2 połówek, które są połączone ze sobą na tym samym końcu. Po każdej stronie połówek znajduje się zapięcie blokujące, które pozwala na zablokowanie się za pomocą pierścienia wewnętrznego. Podczas wykonywania obrzezania napletek zostanie zwinięty i zablokowany między pierścieniem wewnętrznym a pierścieniem zewnętrznym. W ten sposób powstanie kanapka zawierająca pierścień wewnętrzny, zbędny napletek i pierścień zewnętrzny.

1

struktura pierścienia Shang. Shang pierścień składa się z 2 koncentrycznych pierścieni z tworzywa sztucznego: pierścień wewnętrzny i pierścień zewnętrzny. Pierścień zewnętrzny składa się z 2 połówek połączonych ze sobą na tym samym końcu. Po każdej stronie połówek znajduje się zapięcie blokujące, które pozwala na zablokowanie się za pomocą pierścienia wewnętrznego.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/832193

techniki chirurgiczne SC

umiejętności chirurgiczne do wykonywania urządzenia pierścienia Shang zostały szczegółowo opisane w poprzednich raportach . Tutaj po prostu krótko podsumujemy kluczowe kroki.

wybierz odpowiedni rozmiar dla tych, którzy zaakceptują SC

firma oferuje 13 różnych rozmiarów w zależności od wewnętrznej średnicy pierścienia wewnętrznego. Po zmierzeniu rozmiaru obwodu prącia za pomocą taśmy pomiarowej (dostarczonej w opakowaniu pierścienia Shang) lekarz powinien wybrać odpowiedni pierścień Shang, aby zminimalizować ryzyko przemieszczenia i uniknąć dyskomfortu dla pacjenta.

znieczulenie

standardowe znieczulenie to grzbietowy blok nerwu prącia z lub bez bloku pierścieniowego u nasady prącia przez 2% lidokainę. „Znieczulenie bezigłowe” zostało również z powodzeniem zastosowane w SC .

umieszczenie pierścienia Shang

sposób umieszczenia pierścienia Shang na napletku jest opisany na fig. 2. Najpierw umieść pierścień wewnętrzny na poziomie bruzdy koronalnej; następnie umieść 4 zaciski na napletku w pozycjach 3, 6, 9 i 12. Ostrożnie przebijaj zbędny napletek nad wewnętrznym pierścieniem. Następnie umieść pierścień zewnętrzny nad pierścieniem wewnętrznym i Zablokuj zapięcie. W ten sposób nadmiarowy napletek jest umieszczony między pierścieniem wewnętrznym a pierścieniem zewnętrznym. Ostatnim krokiem jest użycie ostrza skalpela do wykonania 4 równoodległych szczelin w napletku na zewnętrznej powierzchni proksymalnej pierścienia. Celem tego kroku jest zapobieganie powstawaniu zwężającego się strupa obwodowego i umożliwienie rozprzestrzeniania się skóry podczas leczenia. Po zakończeniu tego Wyczyść ranę i ubierz ją suchym kawałkiem gazy. Zwykle obrzezanie pierścienia Shang można zakończyć w około 5 minut.

2

zabieg chirurgiczny obrzezania dorosłych mężczyzn w pierścieniu Shang. a umieścić pierścień wewnętrzny na poziomie korony sulcus. B umieść 4 zaciski na napletku na pozycjach 3, 6, 9 i 12. C ostrożnie przebijaj zbędny napletek nad wewnętrznym pierścieniem. d pierścień zewnętrzny jest umieszczony nad pierścieniem wewnętrznym, a zapięcie jest zablokowane. W ten sposób redundantny napletek jest umieszczony między pierścieniem wewnętrznym a pierścieniem zewnętrznym. e zbędny napletek jest usuwany nożyczkami. f używając ostrza skalpela, aby wykonać 4 równoodległe szczeliny w napletku na zewnętrznej powierzchni proksymalnej pierścienia.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/832192

Usuń Pierścień Shang

po 7-10 dniach Pierścień Shang można usunąć. Procedura usuwania pierścienia Shang jest łatwa, którą można zakończyć w ciągu 3 minut. Najpierw Odblokuj i usuń pierścień zewnętrzny za pomocą specjalnie zaprojektowanego narzędzia do usuwania pierścienia Shang. Następnie oddziel pierścień wewnętrzny od krawędzi rany i przetnij go za pomocą tępego nożyka. Niedawny randomizowany szlak wykazał, że usuwanie pierścienia Shang w różnym czasie (1-3 tygodnie) miało niewielki wpływ na gojenie .

leczenie pooperacyjne

ból pooperacyjny jest kontrolowany przez doustne NLPZ, podczas gdy niewielka podgrupa pacjentów może wymagać 1-2 dni doustnych opioidowych leków przeciwbólowych. Ponieważ okres gojenia po obrzezaniu pierścienia Shang trwa zwykle 4 tygodnie, pacjentom zaleca się obserwację w klinikach przez 2-4 tygodnie.

powikłania pooperacyjne związane z SC

we wcześniejszym badaniu obejmującym 674 przypadki SC wykonanym w Chinach obserwowano powikłania pooperacyjne i dokładnie zbadano związane z nimi przyczyny . Całkowity wskaźnik powikłań pooperacyjnych w tej serii wyniósł 8,16% (55 z 674). Powikłania zostały podzielone na 9 typów (rys. 3; Tabela 1). Obrzęk napletka był najczęstszym powikłaniem, a odsetek ten wynosił 4.45% (30 z 674). Inne powikłania obejmowały osuszenie rany (0,59%, 4 z 674), częściowy występ płytki zewnętrznej (0,59%, 4 z 674), częściową delecję płytki zewnętrznej (0,47%, 3 z 674), niewspółosiowość wędzidełka (0,47%,3 z 674), blizny na skórze prącia (0,30%, 2 z 674), zakażenie rany (0,30%, 2 z 674), nieoczekiwane oderwanie pierścienia (0,30%, 2 674) i krwawienia (0,30%, 2 z 674). Przeanalizowano potencjalne przyczyny powikłań. Powikłania takie jak częściowy występ płytki zewnętrznej, częściowa delecja płytki zewnętrznej i niewspółosiowość wędzidełka były zwykle spowodowane niewłaściwymi procedurami operacyjnymi, które były zwykle wykonywane przez stażystów na podstawowym etapie uczenia się. Powikłania takie jak osuszenie rany, zakażenie rany, nieoczekiwane oderwanie pierścienia i krwawienie były zwykle obserwowane u pacjentów, którzy nie zwracali uwagi na opiekę pooperacyjną. Tak więc właściwa procedura operacyjna i właściwa higiena pooperacyjna są 2 kluczowymi czynnikami zapobiegającymi powikłaniom pooperacyjnym.

Tabela 1

powikłania pooperacyjne po obrzezaniu dorosłych mężczyzn Shang Ring

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/832194

Fig. 3

różne rodzaje powikłań po obrzezaniu dorosłych mężczyzn pierścienia Shang. normalne gojenie bez widocznych powikłań. B obrzęk napletka. odłączenie pierścienia C. D krwawi. e rany dehiscence. f zakażenie rany. G usunięcie zewnętrznej płytki. H występ płyty zewnętrznej. niewspółosiowość wędzidełka. j blizny na skórze prącia.

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/832191

w innym badaniu obserwowano powikłania pooperacyjne u 351 pacjentów, którzy przeszli obrzezanie pierścienia Shang. W tej serii odnotowano powikłania, w tym zakażenie rany (1,42%, 5 z 305), łagodny obrzęk napletka (2,56%, 9 z 305), umiarkowany obrzęk napletka (1,42%, 5 z 305) i osuszenie rany (1,71%, 6 z 305). Nie obserwowano innych rodzajów powikłań, a ogólny wskaźnik powikłań pooperacyjnych wynosił 7,11%. W badaniu tym stwierdzono, że przestrzeganie standardowego protokołu SC było kluczowym czynnikiem zmniejszającym powikłania pooperacyjne.

długa obserwacja SC

odnotowano retrospektywne badanie w Chinach w celu zbadania długoterminowych wyników 103 pacjentów, którzy przeszli SC . Mediana czasu trwania obserwacji w tej serii wynosiła 19, 1 miesiąca (9-28 miesięcy). Wszyscy pacjenci byli zadowoleni z wyników kosmetycznych i nie zaobserwowano znaczących długoterminowych powikłań lub niekorzystnego wpływu na funkcje seksualne. Ostatnie badanie na Kebyan zgłaszane 2-3 lata obserwacji SC. W badaniu wzięło udział łącznie 194 mężczyzn. Wyniki pokazały, że prawie wszystkie (99.5%) mężczyźni byli zadowoleni z wyglądu ich obrzezanego penisa i poleciliby SC znajomym lub członkom rodziny . Badania te sugerowały, że obawy dotyczące procedury SC mogą prowadzić do opóźnionych powikłań, które powinny później ustąpić .

porównywanie SC z CC

we wczesnych badaniach dotyczących stosowania Urządzenia z pierścieniem Shang w dorosłych MC przeprowadzono co najmniej 2 randomizowane badania kliniczne (rcts) porównujące SC i CC w Chinach. W pierwszym badaniu 402 pacjentów zaakceptowało SC, a 322 pacjentów zaakceptowało CC . Porównano cztery wskaźniki, w tym czas operacyjny, utratę krwi, wynik bólu i erekcję. Wyniki sugerowały, że czas operacji, utrata krwi i wynik bólu w grupie Shang Ring były znacznie niższe niż w grupie tradycyjnej. Jednakże, jeśli chodzi o erekcję, nie było różnicy między tymi dwiema grupami.

w drugim badaniu 833 pacjentów przydzielono losowo do grupy SC i CC . Porównano siedem wskaźników, w tym czas operacyjny, utratę krwi, wynik bólu podczas operacji i wynik bólu 24 godziny po operacji, stopień powikłań pooperacyjnych, czas gojenia się ran, wskaźnik satysfakcji z wyglądu i koszt leczenia. W grupie SC czas operacyjny wynosił 5 ± 1 min; utrata krwi wynosiła 0,98 ± 1,14 mL; wynik bólu podczas i 24 h po operacji wynosił odpowiednio 0,25 ± 0,54 i 1,63 ± 0,87; stopień powikłań pooperacyjnych wynosił 6,89%; czas gojenia ran wynosił 20 ± 5 dni; stopień zadowolenia z wyglądu wynosił 99,79%, a koszt leczenia wynosił 871 ± 52 RMB. W porównaniu z CC, SC miał krótszy czas pracy, mniejszą utratę krwi, mniejszy wynik bólu, wyższy wskaźnik zadowolenia z wyglądu i niższy wskaźnik powikłań. Jednak czas gojenia się ran był dłuższy, a koszt leczenia był wyższy w grupie SC.

po tych wcześniejszych badaniach przeprowadzono więcej RCT zarówno w Chinach, jak i innych krajach . Ostatnia metaanaliza obejmowała 8 RCT i 3314 pacjentów płci męskiej . Wśród nich 1815 otrzymało SC, a 1499 CC. Wyniki wykazały, że SC jest związany z krótszym czasem operacyjnym, niższym śródoperacyjnym wynikiem bólu, większą satysfakcją z wyglądu prącia, mniejszą śródoperacyjną utratą krwi, niższym wskaźnikiem zdarzeń niepożądanych i niższym wskaźnikiem krwawienia z rany niż CC. Tak więc SC wydaje się być bezpieczniejszym i skuteczniejszym wyborem niż CC dla MC. Chociaż SC jest obecnie uważany za dojrzałą procedurę, ważne jest, aby poinformować pacjentów o zaletach i wadach obu metod obrzezania, aby pomóc im w podejmowaniu decyzji .

krzywa uczenia się SC

SC jest łatwa do nauczenia i łatwa do wykonania. W przeciwieństwie do CC, która wymaga umiejętności i doświadczenia chirurgicznego, SC może być poznany przez pracowników służby zdrowia poprzez kilkudniowe szkolenia. Krzywa uczenia się SC była badana we wczesnym badaniu . Stwierdzono, że po 10 przypadkach praktyki SC, wskaźniki takie jak czas operacyjny, utrata krwi i stopień powikłań pooperacyjnych osiągnęły stabilną fazę, co sugeruje, że stażyści mogą poradzić sobie z tą procedurą po 10 przypadkach procedury SC. Ważne jest, aby podkreślić, że należy przestrzegać standardowego protokołu SC, a odpowiednie szkolenie chirurgiczne i klasyfikacja powikłań są niezbędne, aby uniknąć poważnych powikłań pooperacyjnych .

walka z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową za pomocą SC

pierwsze randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne, które wykazało, że MC zmniejszył wskaźnik zakażenia HIV wśród heteroseksualnych mężczyzn, zostało rozpoczęte w RPA w 2002 roku . Od tego czasu 2 inne randomizowane, kontrolowane badania kliniczne przeprowadzone w Kenii i Ugandzie dodatkowo potwierdziły ochronne działanie MC w zapobieganiu zakażeniu HIV . Ponieważ badania te pokazują, że obrzezanie zmniejszyło liczbę zakażeń HIV o 50-60% wśród heteroseksualnych afrykańskich mężczyzn, niektórzy eksperci uważają, że MC jest kluczową bronią w walce z HIV .

dorosły MC wykonywany w Afryce zwykle postępuje zgodnie ze standardowymi procedurami operacyjnymi zalecanymi przez WHO, w tym metodami forceps-guide, dorsal-slit i sleeve-resection . Wszystkie te tradycyjne metody MC wymagają operatorów z umiejętnościami chirurgicznymi. Ponadto operatorzy muszą starannie zszywać i elektrokoauteryzować podczas operacji, co kosztuje dużo czasu (średnio 20-40 minut). Wręcz przeciwnie, SC można wykonać w krótszym czasie (< 5 min) i nie są wymagane specjalne umiejętności chirurgiczne, co sugeruje, że może to być skuteczna metoda wykonywania obrzezania w większej populacji . Właściwie, badania w Kenii zdawały się popierać ten pomysł. W tym badaniu 40 SCs zostało wykonanych przez 2 lekarzy i pielęgniarkę, którzy przeszli szkolenie w Chinach. Wszystkie operacje zostały zakończone pomyślnie . W innym badaniu w Ugandzie wzięło udział 621 mężczyzn; spośród nich 508 (82%) wybrało SC, a 113 wybrało CC. Wyniki tego badania wykazały, że SC jest wysoce akceptowalny i bezpieczny, a także może poprawić wydajność usług MC .

zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest innym rodzajem zakażenia przenoszonego drogą płciową. Genotypy HPV wysokiego ryzyka powodują raka szyjki macicy, który jest jednym z najczęstszych nowotworów u kobiet na całym świecie . W kilku badaniach obserwacyjnych stwierdzono, że partnerki obrzezanych mężczyzn mają mniejsze ryzyko nowotworów szyjki macicy . MC zmniejszyło częstość występowania zakażenia HPV wysokiego ryzyka prącia u mężczyzn o około 35%, co może przynieść korzyści partnerkom z zakażenia HPV . Chociaż związek między ” czynnikiem męskim „a” nowotworem szyjki macicy partnera ” nie jest dobrze ustalony , MC jest zalecany u par, które obawiają się infekcji HPV . Jako bezpieczny, szybki i skuteczny sposób usuwania zbędnego napletka, oczekuje się, że SC będzie walczyć z zakażeniem HPV i nowotworami związanymi z HPV.

wiele podejść do optymalizacji MC

chociaż MC jest najczęściej wykonywaną operacją na całym świecie, opracowano wiele nowych pomysłów, aby ułatwić tę procedurę. Urządzenie Quill™, szew chirurgiczny zaprojektowany z dwukierunkowym kolcem, został użyty w CC, aby zapewnić lepszy wygląd kosmetyczny . Shang Ring i PrePex to 2 najczęściej używane urządzenia in situ w MC . Okrągłe urządzenia jednorazowe, takie jak Zszywacz kołowy i Unicire, zostały również wynalezione, aby przyspieszyć gojenie się nacięć i poprawić zadowolenie pacjentów . Chociaż te podejścia mają różne zalety i wady, są bezpieczne i skuteczne w optymalizacji MC.

wnioski

Chiński Pierścień Shang zapewnia łatwą, szybką, bezpieczną i skuteczną metodę wykonywania dorosłych MC. Ponieważ niektóre powszechne choroby przenoszone drogą płciową, takie jak HIV i HPV, mogą być skutecznie zapobiegane przez dorosłych MC, oczekuje się, że SC będzie odgrywać ważną rolę w opiece zdrowotnej u ludzi.

wkład autora

Q. M. i L. F. przeanalizowali dane i napisali rękopis. Operację przeprowadzili K. W. i Z. Y. W.Y. i J. M. obserwowali pacjentów. Q. M. i Y. C. przejrzeli, poprawili i zatwierdzili dokument końcowy.

Oświadczenie o ujawnieniu informacji

autorzy oświadczają, że nie mają konkurencyjnych interesów.

podziękowania

badanie to było wspierane przez National Natural Science Foundation Of China (grant nr 81272828) i Zhejiang Provincial Foundation for Medical and Health Sciences (grant nr 2016KYB263, 2014kyb355).

  1. Dunsmuir WD, Gordon EM: historia obrzezania. BJU Int 1999; 83(suppl 1): 1-12.
  2. Sorokan ST, Finlay JC, Jefferies AL: nowonarodzone obrzezanie mężczyzny. Pediatr Zdrowie Dziecka 2015;20: 311-320.
  3. Morris BJ, Wamai RG, Henebeng EB, Tobian AA, Klausner JD, Banerjee J, Hankins CA: Estimation of country-specific and global prevalence of male circumcision. Popul Health Metr 2016; 14: 4.
  4. Zeng M, Wang L, Chen C, Zeng F, Wang L, Chen C, Zeng F, Huang L, Xue R, Chen J i in.: czynniki związane z wiedzą i chęcią obrzezania dorosłych mężczyzn w Changsha w Chinach. PLoS One 2016; 11: e0148832.
  5. Peng YF, Cheng Y, Wang Gy, Wang sq, Jia C, Yang BH, Zhu R, Jian SC, Li QW, Geng DW: kliniczne zastosowanie nowego urządzenia do minimalnie inwazyjnego obrzezania. Asian J Androl 2008;10: 447-454.
  6. Peng YF, Cheng Y, Wang Gy, Wang sq, Jia C, Yang BH, Zhu R, Jian SC, Li QW, Geng DW: obrzezanie mężczyzn w profilaktyce HIV u młodych mężczyzn w Kisumu, Kenia: randomizowane, kontrolowane badanie. Lancet 2007; 369: 643-656.
  7. Gray Rh, Kigozi G, Serwadda D, Makumbi F, Watya S, Nalugoda F, Kiwanuka N, Moulton LH, Chaudhary MA, Chen MZ, et al: Obrzezanie mężczyzn w profilaktyce HIV u mężczyzn w Rakai, Uganda: randomizowane badanie. Lancet 2007; 369: 657-666.
  8. Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, Sobngwi-Tambekou J, Sitta R, Puren a: randomizowane, kontrolowane badanie interwencyjne obrzezania mężczyzn w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HIV: badanie ANRS 1265. PLoS Med 2005; 2: e298.
  9. Li HN, Xu J, Qu LM: . Zhonghua Nan Ke Xue 2010;16: 325-327.
  10. Barone MA, Li PS, Awori QD, Lee R, Goldstein m: badania kliniczne przy użyciu urządzenia pierścienia Shang do obrzezania mężczyzn w Afryce: przegląd. Transl Androl Urol 2014; 3: 113-124.
  11. Lü NQ, Li PS, Sokal D, Cheng Y, Peng YF, Barone M, Huang YR, Goldstein m: . Zhonghua Nan Ke Xue 2011;17: 195-202.
  12. Masson P, Li PS, Barone Ma, Goldstein M: urządzenie do uproszczonego obrzezania dorosłych. Nat Rev Urol 2010; 7: 638-642.
  13. Lei JH, Liu LR, Wei Q, Xue WB, Song TR, Yan SB, Yang L, Han P, Zhu YC: obrzezanie metodą „No-flip Shang Ring” i „Dorsal Slit” dla dorosłych mężczyzn: jednocentrowane, prospektywne badanie kliniczne. Asian J Androl 2016;18: 798-802.
  14. Peng Y, Masson P, Li PS, Chang Y, Tian L, Lee R, Kim H, Sokal DC, Goldstein M: Bezigłowe znieczulenie miejscowe do obrzezania dorosłych mężczyzn. J Urol 2010;184: 978-983.
  15. Barone MA, Awori QD, Li PS, Simba RO, Weaver MA, Okech JO, Aduda AO, Cherutich P, Muraguri N, Wekesa JM, et al: randomizowane badanie pierścienia Shang dla obrzezania dorosłych mężczyzn z usunięciem w jednym do trzech tygodni: opóźnione usunięcie prowadzi do oderwania. J Acquir Immune Defic Syndr 2012; 60: e82-e89.
  16. Cheng Y, Ma JW, Su XJ, Yan ZJ, Wu kr,Fang L, Ma Q, Jia XL, Yang BB, Su R: Analiza i zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym po obrzezaniu dorosłych mężczyzn. Chinese J Clin 2012; 6:e4474-e4476.
  17. Peng YF, Yang BH, Jia C, Jiang j: . Zhonghua Nan Ke Xue 2010;16: 963-966.
  18. Cheng y, Wu K, Yan Z, Yang s, Li F, Su X: długoterminowa obserwacja obrzezania męskiego pierścienia Shang. Chin Med J (Engl) 2014;127: 1879-1883.
  19. Feldblum PJ, Okech J, Ochieng R, Hart C, Kiyuka G, Lai JJ, Veena V: długoterminowa obserwacja kenijskich mężczyzn obrzezanych przy użyciu urządzenia ShangRing. PLoS One 2015; 10: e0137510.
  20. Li HN, Xu J, Qu LM: obrzezanie pierścienia Shang a konwencjonalne zabiegi chirurgiczne: Porównanie skuteczności klinicznej. Zhonghua Nan Ke Xue 2010;16: 323-327.
  21. Cheng Y, Yan ZJ, Su XJ, Fang HW, Hu js, Wu kr, Su R, Ma JW: kliniczne badanie porównawcze chińskiego obrzezania pierścienia Shang kontra konwencjonalne obrzezanie. Chin J Urol 2011; 32: 333-335.
  22. Yu J, Luo CB, Liu XP: kliniczne badanie porównawcze obrzezania pierścienia Shang i obrzezania nożycowego. Chin J Hum Sex 2014;23: 14-16.
  23. LV BD, Zhang SG, Zhu XW, Zhang J, Chen G, Chen MF, Shen HL, Pei ZJ, Chen ZD: jednorazowe urządzenie do obrzezania szwu: efekt kliniczny i zadowolenie Pacjenta. Asian J Androl 2014;16: 453-456.
  24. Kanyago s, Riding DM, Mutakooha e, Lopez de la O A, Siedner MJ: Shang Ring versus forceps-guided adult male circumcision: a randomized, controlled effectiveness study in southwestern Uganda. J Acquir Immune Defic Syndr 2013; 64: 130-133.
  25. Sokal DC, Li PS, Zulu R, Awori QD, Combes SL, Simba RO, Lee R, Hart C, Perchal P, Hawry HJ, et al: randomizowane kontrolowane badanie pierścienia Shang w porównaniu z konwencjonalnymi technikami chirurgicznymi dla obrzezania dorosłych mężczyzn: Bezpieczeństwo i akceptowalność. J Acquir Immune Defic Syndr 2014; 65: 447-455.
  26. Cao D, Liu L, Hu Y, Wang J, Yuan J, Dong Q, Wei Q: systematyczny przegląd i metaanaliza obrzezania z pierścieniem Shang vs konwencjonalne obrzezanie. Urologia 2015; 85: 799-804.
  27. Cheng Y, Peng YF, Liu yd, Tian L, Lü NQ, Su XJ, Yan ZJ, Hu JS, Lee R, Kim HH, et al: . Zhonghua Nan Ke Xue 2009;15: 584-592.
  28. Yan ZJ, Cheng y, Su XJ, Fang HW, Hu js, Wu kr, Su R, Ma JW: krzywa uczenia się chińskiego pierścienia Shang obrzezania dorosłych mężczyzn. J Chin Phys 2011;13: 97-98.
  29. Lee R, Osterberg EC, Li PS, Goldstein m, Barone m, Combes SL, Sokal D, Gray R, Kigozi G, Watya S: Konieczne jest odpowiednie szkolenie chirurgiczne i stopniowanie powikłań dla obrzezania pierścienia Shang. J Acquir Immune Defic Syndr 2013; 64: e11.
  30. Katz IT, Wright AA: obrzezanie – strategia chirurgiczna zapobiegania HIV w Afryce. N Engl J Med 2008; 359: 2412-2415.
  31. Golden MR, Wasserheit JN: zapobieganie wirusowym zakażeniom przenoszonym drogą płciową – napletek na czele. N Engl J Med 2009; 360: 1349-1351.
  32. Sokal DC, Li PS, Zulu R, Awori QD, Agot K, Simba RO, Combes S, Lee RK, Hart C, Lai JJ, et al: Field study of adult male obrzezanie using the ShangRing in routine clinical settings in Kenya and Zambia. J Acquir Immune Defic Syndr 2014; 67: 430-437.
  33. Barone MA, Ndede F, Li PS, Masson P, Awori Q, Okech J, Cherutich P, Muraguri N, Perchal P, Lee R, et al: The Shang Ring device for adult male obrzezanie: a proof of concept study in Kenya. J Acquir Immune Defic Syndr 2011; 57: e7-e12.
  34. Kigozi G, Musoke R, Watya S, Kighoma N, Ssebbowa P, Serwadda D, Nalugoda F, Makumbi F, Li P, Lee R, et al: Acceptability and safety of the Shang Ring for adult male circumcision in Rakai, Uganda. J Acquir Immune Defic Syndr 2013;63:617-621.
  35. Schiffman m, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder s: ludzki papillomavirus i rak szyjki macicy. Lancet 2007; 370: 890-907.
  36. Arbyn m, Walker A., Meijer CJ: HPV-based szyjno-cancer screening in China. Lancet Oncol 2010; 11: 1112-1113.
  37. Castellsagué X, Bosch FX, Munoz N, Meijer CJ, Shah KV, Sanjose s, Eluf-Neto J, Ngelangel CA, Chichareon s, Smith JS, itp.: Obrzezanie mężczyzn, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego prącia i rak szyjki macicy u partnerek. N Engl J Med 2002; 346: 1105-1112.
  38. Zhu YP, Jia ZW, dai B, Ye DW, Kong YY, Chang K, Wang Y: Relationship between circumcision and human papillomavirus infection: a systematic review and meta-analysis. Asian J Androl 2017;19: 125-131.
  39. Gray Rh, Serwadda D, Kong X, Makumbi F, Kigozi G, Gravitt PE, Watya S, Nalugoda F, Ssempijja V, Tobian AA, i in.: obrzezanie mężczyzn zmniejsza nabywanie i zwiększa klirens wirusa brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka u mężczyzn: randomizowane badanie w Rakai, Uganda. J. Dis 2010;201:1455-1462.
  40. Gray Rh, Wawer MJ, Serwadda D, Kigozi G: rola obrzezania męskiego w zapobieganiu wirusowi brodawczaka ludzkiego i zakażeniu HIV. J Infect Dis 2009;199: 1-3.
  41. Morris BJ, Mindel a, Tobian AA, Hankins CA, Gray Rh, Bailey RC, Bosch X, Wodak AD: Czy obrzezanie mężczyzn powinno być zalecane w profilaktyce raka narządów płciowych? Asian Pac J Cancer Prev 2012;13: 4839-4842.
  42. Gu C, Tian F, Jia Z, Li G, Meng Z, Xing W, Ding Y, Jin Z, Kan Q, Yang J: Przedstawiamy urządzenie Quill™ do obrzezania zmodyfikowanego rękawa za pomocą szwu podskórnego: retrospektywne badanie 70 przypadków. Urol Int 2015; 94: 255-261.
  43. Fan Y, Cao D, Wei Q, Tang z, Tan P, Yang L, Liu L, Liu z, Li X, Xue W: charakterystyka okrągłych urządzeń jednorazowego użytku i urządzeń in situ do optymalizacji obrzezania męskiego: metaanaliza sieci. Sci Rep 2016; 6:25514.
  44. Odoyo-June E, Feldblum PJ, Fischer S, Bailey RC, Obiero w, Hart C, Veena V, Combes S, Cherutich P: nieoczekiwane powikłania po obrzezaniu dorosłych mężczyzn medycznych przy użyciu urządzenia PrePex. Urol Int 2016; 96: 188-193.
  45. LV BD, Zhang SG, Zhu XW, Zhang J, Chen G, Chen MF, Shen HL, Pei ZJ, Chen ZD: jednorazowe urządzenie do obrzezania szwu: efekt kliniczny i zadowolenie Pacjenta. Asian J Androl 2014;16: 453-456.

Kontakt autora

Yue Cheng, MD

szef, profesor urologii i Andrologii, Wydział urologii i Nefrologii, Ningbo pierwszy szpital, Szpital stowarzyszony Uniwersytetu Ningbo, # 59, Liuting Street, Ningbo, Zhejiang 315010 (Chiny)

E-Mail [email protected]

Szczegóły artykułu / publikacji

podgląd pierwszej strony

Abstrakt recenzji

Otrzymano: 06 września 2016
Zaakceptowano: 21 listopada 2016
opublikowano online: 10 marca 2017
Data Wydania: marzec 2018

liczba stron do druku: 7
liczba rycin: 3
liczba tabel: 1

ISSN: 0042-1138 (Drukuj)
eISSN: 1423-0399 (online)

aby uzyskać dodatkowe informacje: https://www.karger.com/UIN

Copyright / dawkowanie leku / Disclaimer

Copyright: Wszelkie prawa zastrzeżone. Żadna część niniejszej publikacji nie może być tłumaczona na inne języki, powielana lub wykorzystywana w jakiejkolwiek formie lub za pomocą jakichkolwiek środków, elektronicznych lub mechanicznych, w tym kserowania, nagrywania, kopiowania lub za pomocą jakiegokolwiek systemu przechowywania i wyszukiwania informacji, bez pisemnej zgody Wydawcy.
dawkowanie leku: autorzy i wydawca dołożyli wszelkich starań, aby dobór leku i dawkowanie przedstawione w niniejszym tekście były zgodne z aktualnymi zaleceniami i praktyką w momencie publikacji. Jednak w związku z trwającymi badaniami, zmianami w przepisach rządowych i stałym przepływem informacji dotyczących terapii lekowej i reakcji na lek, czytelnik jest proszony o sprawdzenie ulotki dla każdego leku pod kątem jakichkolwiek zmian we wskazaniach i dawkowaniu oraz o dodatkowe ostrzeżenia i środki ostrożności. Jest to szczególnie ważne, gdy zalecanym środkiem jest nowy i/lub rzadko stosowany lek.
Zastrzeżenie: Oświadczenia, opinie i dane zawarte w niniejszej publikacji są wyłącznie oświadczeniami poszczególnych autorów i współpracowników, a nie wydawców i redaktorów. Wyświetlanie reklam lub / i odniesień do produktów w publikacji nie stanowi gwarancji, poparcia lub zatwierdzenia reklamowanych produktów lub Usług ani ich skuteczności, jakości lub bezpieczeństwa. Wydawca i redaktor zrzekają się odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody wyrządzone osobom lub mieniu wynikające z pomysłów, metod, instrukcji lub produktów, o których mowa w treści lub reklamach.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.