dyskusja
ogólna częstość występowania CTI w naszym ambulatoryjnym oddziale położnictwa i ginekologii wynosiła 4,5%, zgodnie z innymi badaniami europejskimi.Podobne czynniki ryzyka, jak w innych populacjach, były niezależnie związane z CT.4,7 jak stwierdzono w innych badaniach, stwierdzono znacznie większą częstość występowania u młodszych kobiet. Gdyby przebadano Kobiety poniżej 30 roku życia, wykrylibyśmy około 75% pacjentów z CTI. Gdyby przebadano Kobiety poniżej 40 roku życia, przegapilibyśmy tylko pięciu pacjentów (8,1%). W Stanach Zjednoczonych zaleca się badanie przesiewowe populacji dla kobiet w wieku 15-24 lat, inne badania zalecają badanie przesiewowe oparte na wieku dla kobiet poniżej 30 roku życia.5,8 aby zapobiec powikłaniom, rozsądne może być badanie przesiewowe kobiet w wieku płodnym (<40).
nasze badania potwierdzają związek między CTI a krwawieniem pooperacyjnym. Jednakże, ponieważ wszyscy pacjenci ze skargą krwawienia pooperacyjnego i CTI byli w wieku poniżej 30 lat, nie pomogło to w ujawnieniu większej liczby pacjentów z CTI niż tylko badania przesiewowe oparte na wieku.
nie udało się potwierdzić związku między CTI a pochodzeniem etnicznym opisanym w innych badaniach, w których znacznie większą częstość występowania stwierdzono u kobiet z Surinamu i Antyli Holenderskich.9 ale widzimy trend w podobnym kierunku. Stwierdzono równomierną dystrybucję CTI wśród pacjentów stosujących prezerwatywy lub nie stosujących metod antykoncepcyjnych. Inne badania opisywały brak barierowych środków antykoncepcyjnych jako czynnik ryzyka.Nieco większą częstość występowania stwierdzono u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne.
prawie połowa pacjentów z CTI (44%) została wykryta tylko jednym z dwóch testów diagnostycznych.
ponieważ nie przeprowadzono analizy rozbieżności, nie można wykluczyć wyników fałszywie dodatnich lub ujemnych. W odniesieniu do miejsca pobierania próbek sondy DNA stwierdziliśmy, że większość pacjentów z CTI była dodatnia w miejscu pobierania próbek endokerwisowych (34 pacjentów). U osiemnastu pacjentów stwierdzono dodatnie wyniki w miejscu pobierania próbek cewki moczowej. Godne uwagi jest to, że u sześciu pacjentów stwierdzono dodatnie wyniki w miejscu pobierania próbek odbytnicy (tabela 1B). U kobiet zaleca się badanie moczu lub Próbki cewki moczowej w połączeniu z próbką endokerwialną.11 innych badań wykazało, że introitus pochwy jest również reprezentatywnym miejscem do wykrywania CTI, z tą zaletą, że jest nieinwazyjny.Wymazy z odbytu należy wykonywać wyłącznie u kobiet z wysokim ryzykiem zakażenia. Przegapilibyśmy trzech pacjentów z CTI, gdybyśmy użyli tylko wymazu i analizy moczu. U tych trzech pacjentów stwierdzono dodatni wynik jedynie poprzez wymaz z odbytu. Gdybyśmy użyli tylko wymazu z cewki moczowej i endokurczowej, przegapilibyśmy 15 pacjentów z CTI(12 pacjentów tylko z wynikiem pozytywnym na podstawie analizy moczu i trzech pacjentów tylko z wynikiem pozytywnym na podstawie analizy moczu z odbytu). Chociaż badanie przesiewowe populacji na CTI z analizą moczu wydaje się być łatwą metodą, wnioskujemy, że analiza moczu, jak również próbek endokerwialnych są niezbędne do określenia częstości występowania CTI u kobiet. Chociaż metody amplifikacji DNA stosowane na próbce moczu są zgłaszane jako tak wrażliwe, że mogą odzwierciedlać pozytywność w miejscu pobierania próbek endocerwialnych, nasze badanie pokazuje rozbieżności. Dlatego obie analizy się uzupełniają. Analiza efektywności kosztowej pokaże, czy wskazane będą badania przesiewowe oparte na wieku i/lub profilaktyka antybiotykowa przed manipulacjami wewnątrzmacicznymi.