liczne badania kliniczne wykazały możliwość związku między celiakią a powikłaniami ciąży, takimi jak poronienia, przedwczesne porody i dzieci o niskiej wadze urodzeniowej.
jednak czy niezdiagnozowana lub nieleczona celiakia może w ogóle uniemożliwić ci zajście w ciążę? Niektóre ostatnie badania medyczne wydają się wnioskować, że jest to możliwe.
w ciągu ostatniej dekady różne badania ujawniły sprzeczne wyniki podczas badania związku między niepłodnością a celiakią.
podczas gdy niektórzy doszli do wniosku, że nieleczone kobiety z celiakią mogą mieć większe ryzyko wystąpienia problemów z płodnością, inni nie znaleźli przekonujących dowodów potwierdzających zwiększone ryzyko niepłodności.
godnym uwagi punktem porozumienia jest jednak to, że odsetek niewyjaśnionej niepłodności u kobiet z nierozpoznaną lub nieleczoną celiakią jest znacznie wyższy niż w populacji ogólnej. Oznacza to, że dla niektórych kobiet niedrogie, bezproblemowe badanie krwi może zmienić historię płodności na zawsze.
ten krótki przewodnik wygląda odkryć to, co obecnie wiadomo o pozornie enigmatycznym związku między celiakią a niepłodnością.
Co To jest celiakia?
celiakia jest zaburzeniem trawienia, w którym wywołane przez odporność stany zapalne niszczą wewnętrzną wyściółkę jelita cienkiego-tak zwane kosmki, które są odpowiedzialne za przyjmowanie treści odżywczych z żywności–gdy pacjent spożywa składnik znany jako gluten.
powoduje to, że jelito cienkie nie jest w stanie prawidłowo wchłonąć składników odżywczych. Ponieważ same kosmki są uszkodzone w celiakii, oznacza to również, że suplementy nie są zbyt pomocne, ponieważ nie mogą być przetwarzane, a wartości odżywcze ekstrahowane.
podobnie jak większość nietolerancji pokarmowych, uważa się, że celiakia pojawiła się w pewnym momencie podczas rewolucji rolniczej, kiedy ludzie po raz pierwszy zaczęli porzucać swój styl życia łowców i zbieraczy na rzecz bardziej zrównoważonego rolnictwa.
pierwszą osobą, która zidentyfikowała chorobę, był Areteusz z Kapadocji, szanowany grecki lekarz swoich czasów. Pod koniec XVII wieku dr Mathew Baillie udokumentował swoje obserwacje dotyczące stanu przypominającego współczesną celiakię.
jednak dopiero w 1888 roku angielski pediatra Samuel Gee opublikował pełny opis choroby trzewnej. Nie będziemy zagłębiać się w to tu i teraz, ale jeśli jesteś zainteresowany, możesz przeczytać nasz dogłębny post na temat historii i ewolucji celiakii.
pomijając historię, celiakia jest zarówno destrukcyjna, jak i bolesna. Ponieważ jego uszkodzenie kosmków powoduje złe wchłanianie, większość jego objawów to problemy trawienne, takie jak biegunka, nudności, wzdęcia, gaz, skurcze brzucha i zaparcia.
istnieje również pewne zamieszanie w diagnostyce, ponieważ objawy celiakii są łatwo i często mylone z innymi schorzeniami, takimi jak zespół jelita drażliwego, cukrzyca typu 1, nietolerancja laktozy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzody żołądka i inne ściśle powiązane Stany żołądkowo-jelitowe, wydłużając okres przed diagnozą i zaostrzając zakres objawów i nasilenie.
nieleczona lub późno leczona celiakia wiąże się z licznymi powikłaniami zdrowotnymi, w tym osteoporozą, niedokrwistością z niedoboru żelaza, poronieniem, porodem przedwczesnym, rakiem i-tematem tego artykułu-niepłodnością.
nie może wydawać się szczególnie zaskakujące, że płodność jest niekorzystnie wpływa niedobory żywieniowe w pierwszej kolejności, a niektóre badania wydaje się sugerować, że zaburzenia rozrodcze, takie jak niewyjaśniona niepłodność, niska waga urodzeniowa dziecka i niewyjaśnione poronienia mogą być kluczowymi pierwszymi objawami stanu u osoby bezobjawowej.
z tego powodu zaleca się, aby kobiety z niewyjaśnioną niepłodnością i zaburzeniami rozrodczymi otrzymały testy na celiakię. W końcu większość z tych warunków może wkrótce zniknąć lub stać się odwrócone, gdy cierpiący przechodzi na dietę bezglutenową. Dowiedz się więcej na temat celiakii i jak się przebadać.
Co To jest niepłodność?
niepłodność odnosi się do sytuacji, gdy mężczyzna nie może przyczynić się do zajścia w ciążę lub gdy kobieta nie może zajść w ciążę pomimo niezabezpieczonego seksu. Istnieje wiele definicji niepłodności tam, ale ogólnie obejmuje parę, która stara się wyobrazić bezskutecznie przez co najmniej 12 miesięcy, podczas gdy regularne, seks bez zabezpieczenia.
dodatkowo niektóre kobiety mogą zajść w ciążę, ale potem cierpią na powtarzające się poronienia lub poród przedwcześnie. CDC szacuje, że około 12 procent amerykańskich kobiet ma trudności z prowadzeniem ciąży do terminu lub zajściem w ciążę.
w około 75 procent przypadków niepłodności przyczynę można zidentyfikować lub wyjaśnić, najczęstszymi przyczynami są problemy z owulacją, pogrubienie śluzu szyjkowego, endometrioza, mięśniaki, zapalenie narządów miednicy mniejszej i przedwczesna niewydolność jajników.
Sterylizacja, blizny chirurgiczne i niektóre leki lub agresywne leczenie farmakologiczne mogą również powodować niepłodność.
oczywiście wynika z tego, że ponieważ 75 procent przypadków niepłodności można wyjaśnić, pozostałe 25 procent pozostaje niewyjaśnione, i to jest miejsce, w którym specjaliści od niepłodności czasami podejrzewają udział celiakii.
Niepłodność & Nieleczona Celiakia: Co Mówią Badania Medyczne?
badania i analiza metadanych badania analizujące możliwy związek między niepłodnością a celiakią przyniosły znacznie sprzeczne wyniki.
niektóre badania analizujące dane dotyczące niepłodnych kobiet w porównaniu z populacją ogólną nie wykazały zwiększonej częstości występowania celiakii. Na przykład badanie kohortowe z 2014 r. opublikowane w czasopiśmie Gastroenterology przez dr Joe Westa i jego współpracowników z Uniwersytetu w Nottingham wykazało, że kobiety z celiakią nie są bardziej narażone na diagnozę niepłodności niż kobiety w populacji ogólnej. Ich rozległe, 20-letnie badanie przeanalizowało obszerne dane kliniczne ponad 2 milionów kobiet w wieku od 15 do 45 lat w Wielkiej Brytanii. Dr. West jednak zauważył jeden wyjątek w odniesieniu do kobiet, u których zdiagnozowano celiakię między 25 A 29 rokiem życia, gdzie częstość występowania zgłaszanej niepłodności była o 41 procent wyższa niż w przypadku kobiet bez celiakii. Mimo to, zespół Dr Westa nadal doszedł do wniosku, że kobiety z leczoną celiakią (które już były na diecie bezglutenowej przez całe życie) nie wydają się mieć większego ryzyka rozwoju problemów z płodnością niż kobiety bez celiakii.
inne ostatnie badania kliniczne wykazały, że kobiety z nieleczoną lub niezdiagnozowaną celiakią mogą mieć zwiększone ryzyko niepłodności, niektóre sugerują, że może to być droga dwukierunkowa.
niewyjaśniona niepłodność-niektóre badania
kolejny rosnący zbiór różnorodnych badań medycznych sugeruje, że kobiety z niewyjaśnioną niepłodnością mają 2x do 6x większe szanse na zdiagnozowanie celiakii.
najważniejsze jest to, że w tym kontekście dokładna liczba i podane kursy zależą od tego, które badanie czytasz.
po pierwsze, badanie metaanalizy z 2016 r. opublikowane w Journal of Clinical Gastroenterology wykazało, że kobiety z niewyjaśnioną niepłodnością mogą mieć około 6-krotnie większe prawdopodobieństwo zdiagnozowania celiakii niż w populacji ogólnej.
to samo badanie wykazało, że kobiety z niepłodnością (przyczyna znana lub nieznana) były 3,5 razy bardziej narażone na celiakię niż „grupy kontrolne.”
kolejne nowsze Duńskie badanie z 2018 r. opublikowane w czasopiśmie Human Reproduction podkreśla znaczenie położnych/ginekologów i lekarzy rozważających badanie przesiewowe w kierunku celiakii, gdy kobieta ma problemy z płodnością–w tym poronienia i porody przedwczesne.
w tym badaniu porównującym wyniki kliniczne 6 319 kobiet bezceliaktycznych z wynikami 63 166 kobiet bezceliaktycznych w Danii, naukowcy doszli do wniosku, że nieleczona celiakia może być związana ze zwiększonym ryzykiem problemów z reprodukcją.
mówiąc dokładniej, uważali oni, że kobiety doświadczające powtarzających się poronień mogą być bardziej narażone na celiakię niż w populacji ogólnej.
podsumowując, trudno się dziwić, że same kobiety – a nawet lekarze-są zdezorientowane w obliczu tak wielu sprzecznych wyników badań. Tymczasem badania trwają w związku między celiakią a niepłodnością.
Jak Celiakia Może Wpływać Na Płodność?
chociaż istniejąca literatura medyczna jest nieco myląca na temat związku między niepłodnością a celiakią per se, badania wskazują na prawdopodobną korelację między nieleczoną lub niezdiagnozowaną celiakią a pewnymi problemami rozrodczymi, zwłaszcza samoistnymi poronieniami, porodami przedwczesnymi i martwymi.
nie jest jednak jasne, czy nieprawidłowy układ odpornościowy może powodować te problemy z reprodukcją, czy też złe wchłanianie z powodu nieleczonej celiakii może być sprawcą, jak wspomniano wcześniej.
co więcej, naukowcy nie wiedzą dokładnie, jak nierozpoznana lub nieleczona celiakia wpływa na płodność. Jednak kilka teorii może pomóc w wyjaśnieniu możliwych połączeń:
przeciwciała celiakii-obecność wysokich poziomów przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) może być oznaką ataku organizmu kobiety. Wstępne badania immunologii reprodukcyjnej wykazały, że przeciwciała indukowane celiakią, takie jak ANA, DGP (deamidowany peptyd gliadynowy), tTG (transglutaminaza przeciwko tkankom) i Ema (przeciwciała endomysialne) mogą mieć niekorzystny wpływ we wczesnym okresie ciąży.
komórki Natural Killer (NK) – pomimo przerażającej nazwy, komórki NK są kluczową częścią układu odpornościowego, biorąc pod uwagę, że są wysoce wyspecjalizowanymi białymi krwinkami, które pomagają zabijać zakażone wirusem i komórki nowotworowe. Mając wysoki poziom naturalnych komórek zabójcy, jednak, został obwiniony o potencjalnie powodując nawracające poronienia i utraty płodności. W badaniu na myszach z 2014 r. naukowcy odkryli, że ekspozycja na gliadynę–Składnik glutenu–może zwiększać aktywność, toksyczność i odsetek komórek NK.
niedobory żywieniowe – jeśli masz nieleczoną celiakię, najprawdopodobniej masz niedobór selenu, cynku, żelaza, wapnia, żelaza i kwasu foliowego, z których wszystkie są niezbędne do zdrowego życia reprodukcyjnego.
problemy hormonalne – niezdiagnozowana lub nieleczona celiakia kobiety są bardziej narażone na niższe BMI i masę ciała z powodu niedożywienia i innych problemów zdrowotnych związanych z zespołem złego wchłaniania. Może to powodować problemy hormonalne prowadzące do wcześniejszej menopauzy i opóźnionego początku miesiączki. Dlatego kobiety z nieleczoną celiakią mogą pozostać płodne przez mniej lat niż kobiety bez celiakii.
wnioski
chociaż niektóre badania wykazały, że może istnieć korelacja między celiakią a zwiększonym ryzykiem niepłodności, inne obalają to twierdzenie. Większość naukowców wydaje się jednak zgadzać, że nieleczona celiakia może być powiązana z niewyjaśnioną niepłodnością, zwłaszcza u kobiet.
dobrą wiadomością jest to, że badanie stanu może być tak proste, jak wykonanie badania krwi, a w świetle mylących ustaleń jest to wskazane. Co więcej, pomiń całkowicie laboratorium i wykonaj badanie krwi imaware™ At-Home, które okazało się dokładnością +95% i wykonuje zadanie w mniej niż 5 minut.