„wiem, co muszę zrobić, ale po prostu tego nie robię.”Według psychologa J. Russella Ramsaya, PhD, usłyszał to stwierdzenie od większości dorosłych z ADHD poszukujących CBT, aby pomóc przezwyciężyć wyzwania związane z funkcjonowaniem w życiu codziennym iw różnych rolach. Ramsay jest współprowadzącym i współzałożycielem programu leczenia i badań ADHD dorosłych na University of Pennsylvania oraz profesorem psychologii klinicznej w psychiatrii w Perelman School Of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii.
CBT ma na celu nakłonienie dorosłych do przestrzegania zaleceń i innych strategii radzenia sobie z tym, co powinni robić, aby poprawić codzienne funkcjonowanie.
mówienie pacjentom z ADHD, aby używali tylko planistów, nie jest przydatne. „Mówimy o wdrożeniu” „Tam guma spotyka się z drogą.”
Istnieją 4 kategorie interwencji CBT dla dorosłych z ADHD: & #8232;
- modyfikacja poznawcza (zmiana sposobu myślenia pacjentów o rzeczach)
- modyfikacja behawioralna i umiejętności radzenia sobie (robienie rzeczy inaczej, zasadniczo miara wyniku dla skuteczności leczenia)
- akceptacja, uważność, wytrwałość (może to obejmować regulację emocjonalną)
- strategie wdrażania.
ADHD powoduje funkcjonalne trudności w szerokim zakresie ustawień i sytuacji z wielu odmian, i może obejmować inne problemy emocjonalne i uczenia się.
według Ramsaya, ” objawy ADHD wpływają na doświadczenie i wydajność w różnych rolach życiowych i przedsięwzięciach, z wpływem na poczucie jaźni, tożsamości i skuteczności. Istnieje ciągła, wzajemna interakcja między jednostką a jej kontekstami i relacjami, które mogą powiększać i/lub zmniejszać trudności, radzenie sobie z mocnymi stronami oraz poczucie przynależności i kapitału społecznego.”
ADHD zmienia ” przetwarzanie informacji w postaci myśli i przekonań, a także równoczesnych doświadczeń emocjonalnych i behawioralnych, które wpływają na to, jak ktoś działa i reaguje na różne konteksty, role i relacje.”
Ramsay nazywa ADHD problem realizacji w tym pacjenci mają trudności wykonywania niezbędnych umiejętności i strategii potrzebnych do skutecznego zarządzania zadanie, przedsięwzięcie, rola, lub sytuacji; to nie jest z braku wiedzy o tym, co należy zrobić lub brak zdolności do wykonywania.
pacjenci mają problemy z samoregulacją, które wiążą się z trudnościami w organizowaniu, inicjowaniu i podtrzymywaniu działań w czasie w celu osiągnięcia ukierunkowanego na przyszłość wyniku, który jest osobiście satysfakcjonujący i pożądany. Może to prowadzić do:
- zwlekanie
- słaba motywacja do zachowania (zarówno inicjowanie, jak i podtrzymywanie w czasie)
- słaba wytrzymałość zadań
- trudności w utrzymywaniu wysiłków w czasie, dążąc do odroczonej nagrody
- tendencja do dyskontowania odroczonych nagród, które są mniej istotne niż nagrody bliższe
- odpowiednie trudności z inicjowaniem i podtrzymywaniem uwagi, dezorganizacją, słabą pamięcią roboczą i rozregulowaniem emocjonalnym, które przekładają się na doświadczenie i wysiłek
- trudności w wykonywaniu znanych, skutecznych radzenia sobie strategie zarządzania tymi obszarami problemowymi.
„Innymi słowy, czy ADHD jest mitem? Odpowiedź brzmi: nie, powiedział, ponieważ ADHD zależy od wielkości, częstotliwości i poziomu upośledzenia.
u niektórych pacjentów trudności z ADHD potęgują i wzmacniają współistniejące zaburzenia psychiczne i uczenia się, a także inne stresory życiowe.
Ramsay przedstawił również strategie interwencyjne ukierunkowane na zachowanie, emocje i wdrożenie sposobu, w jaki CBT może odegrać się w praktyce klinicznej z pacjentem, wykorzystując kilka przykładów z lekcji wyciągniętych z pracy z tymi, którzy cierpią z powodu tego, co nazwał „prokrastywnością.”
zdefiniował zwlekanie jako unikanie zadania o wyższym priorytecie, angażując się w mniej pilne (ale produktywne) przedsięwzięcie o niższym priorytecie, które ostatecznie samo się pokonuje-takie jak koszenie trawnika, gdy naprawdę powinieneś robić podatki, lub unikanie zarośniętego trawnika i przeglądanie Internetu w poszukiwaniu niejasnych zadań badawczych.
APSARD 2018 spotkał się w Waszyngtonie w dniach 12-14 stycznia.