cel: Celem pracy było określenie, w jaki sposób krótko – i średnio – i długoterminowe wyniki po całkowitej wymianie dysku (TDR) porównują się z wynikami przedniego usunięcia i fuzji szyjki macicy (ACDF), przy użyciu systematycznego przeglądu i metaanalizy.
pacjenci i metody: przeszukano bazy danych, w tym Medline, Embase i Scopus. Kryteria włączenia obejmowały prospektywne randomizowane badania kontrolne (rcts) opisujące leczenie operacyjne pacjentów z objawową chorobą zwyrodnieniową dysku szyjnego. Dwóch niezależnych śledczych wyciągnęło dane. Siłę dowodów oceniono na podstawie klasyfikacji zaleceń, kryteriów oceny, rozwoju i oceny (GRADE). Podstawowym kryterium oceny wyników było ogólne i neurologiczne powodzenie, które zostały uwzględnione w metaanalizie. Zestandaryzowane wyniki zgłaszane przez pacjentów, w tym częstość występowania dalszych operacji i chorób sąsiednich segmentów, zostały podsumowane i omówione.
wyniki: łącznie opublikowano 22 prace z 14 RCT, reprezentujących 3160 pacjentów z obserwacją do dziesięciu lat. Metaanaliza wykazała, że TDR jest lepszy od ACDF po dwóch latach i od czterech do siedmiu lat. W krótkim okresie pacjenci, którzy przeszli TDR mieli lepsze wyniki niż pacjenci, którzy przeszli ACDF, ale po dwóch latach było to zwykle nieistotne. Wyniki od czterech do siedmiu lat wykazały znaczące różnice w wskaźniku niepełnosprawności szyi (ndi), 36-elementowym skróconym badaniu zdrowotnym (SF-36), dysfagii i satysfakcji, wszystkie sprzyjające TDR. W większości badań stwierdzono znamiennie mniej choroby segmentu przyległego po TDR zarówno po dwóch latach (krótkotrwale), jak i od czterech do siedmiu lat (średnio – i długoterminowo).
wniosek: TDR jest tak samo skuteczny jak ACDF i lepszy w przypadku niektórych wyników. Wymiana dysku zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby sąsiedniego segmentu. Ciągła niepewność pozostaje o degeneracji protezy. Długotrwały nadzór nad pacjentami poddanymi TDR może umożliwić jego rutynowe stosowanie. Zacytuj ten artykuł: Bone Joint J 2018; 100-B: 991-1001.