(patrz tabela IX-Adiuwantowe leki przeciwbólowe, strony – – – – -.)
leki przeciwdepresyjne-leki przeciwdepresyjne są stosowane do łagodzenia bólu, nawet gdy pacjent nie jest klinicznie depresji. Leki te mają wewnętrzne właściwości przeciwbólowe i są najbardziej przydatne do łagodzenia bólu neuropatycznego. Szczególnie pomocne były leki trójpierścieniowe pierwszej generacji, takie jak chlorowodorek amitryptyliny (Elavil) i chlorowodorek doksepiny (Sinequan). Zacznij od 10-25 mg przed snem i zwiększaj dawkę aż do objawowego złagodzenia bólu. Mniejsze dawki należy stosować u pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Zwykle skuteczny zakres dawek wynosi 50-150 mg, ale czasami potrzeba do 300 mg. Leki przeciwdepresyjne są zwykle podawane w pojedynczych dawkach przed snem, ale czasami można również podać 10-30 mg całkowitej dawki raz lub kilka razy w ciągu dnia. Jeśli depresja i zaburzenia snu są obecne, często będą one również poprawić.doświadczenie w stosowaniu nowych, bardziej specyficznych dla działania leków przeciwdepresyjnych, takich jak inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego jest ograniczone. Jeśli leczenie bólu neuropatycznego nie powiedzie się trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, nie ma powodu, aby nie dawać tym nowszym lekom próby terapeutycznej.leki przeciwdrgawkowe-leki przeciwdrgawkowe są pomocne w bólu neuropatycznym, ponieważ hamują wypalanie neuronów. Karbamazepina (Tegretol) jest bardzo skuteczna, ale należy ją rozpocząć od małej dawki 100 mg przed snem, a następnie stopniowo zwiększać do 100-400 mg trzy razy na dobę (T. I. D.) w zależności od odpowiedzi klinicznej i stężenia we krwi. Zamiast karbamazepiny można stosować fenytoinę sodową (Dilantin) w dawce 100 mg dwa razy na dobę (B. I. D.) do czterech razy na dobę (Q. I. D.) lub diwalproeks sodowy (Depakote) w dawce 250-500 mg dwa razy na dobę do Q. I. D. w zależności od złagodzenia objawów lub poziomu we krwi. Klonazepam (Klonopin), zaczynając od połowy 0.5 mg tabletki przed snem i zwiększenie do 1-2 mg i czasami do 5-l0 mg na dobę, jest również często skuteczne. Gabapentyna (Neurontin) jest nowszym lekiem przeciwdrgawkowym, który również okazał się obiecujący w leczeniu bólu neuropatycznego.różne leki-chlorowodorek hydroksyzyny, 25-100 mg dożylnie QID, często łagodzi nudności i niepokój oprócz bólu. Jest znacznie mniej skuteczny, gdy podaje się go doustnie. Haloperydol (Haldol), 2-10 mg doustnie (p. o.) lub dożylnie. dziennie w podzielonych dawkach lub wszystkie przed snem, może być również skutecznym leczeniem bólu, zwłaszcza gdy współistnieją nudności, niepokój lub zaburzenia snu. kortykosteroidy są niezwykle przydatne w leczeniu bólu kości i wszelkich bólów spowodowanych obrzękiem wokół struktur wrażliwych na ból. Deksametazon jest najczęściej stosowany ze względu na jego oszczędny wpływ na elektrolity. Można zastosować dawkę nasycającą 100 mg, a następnie 4 mg raz na dobę. należy przestrzegać zwykłych środków ostrożności podczas stosowania kortykosteroidów.