klastrowy ból głowy (CH) został również nazwany „samobójczy ból głowy” ze względu na niezwykle silny ból, który charakteryzuje jego ataki. Wiadomo, że chorzy na CH wykazują osobliwe zachowania podczas ataków. Celem naszych badań były: i) badanie prospektywne prodromów i cech bólu klinicznego oraz zachowania pacjentów podczas typowych, spontanicznych ataków CH określonych zgodnie z kryteriami klasyfikacji International Headache Society; oraz ii) badanie retrospektywne objawów przedmiotowych i podmiotowych poprzedzających początek okresu klastra. Czterdziestu dwóch pacjentów z epizodycznym CH skierowanych do centrum Bólu Głowy Uniwersytetu w Parmie zostało poproszonych o wypełnienie ankiety wkrótce po” typowym ” ataku CH. W kwestionariuszach pacjenci zostali poproszeni o: a) opisać własnymi słowami rodzaj bólu doświadczanego podczas ataku; b) ocenić szczytową intensywność bólu w wizualnej skali analogowej (VAS); c) wskazać czas upływający między początkiem bólu głowy a szczytową intensywnością bólu; d) zgłosić oznaki i objawy poprzedzające atak (prodromes), wybierając je z listy 65-elementowej; oraz e) opisać własnymi słowami swoje zachowanie podczas ataku. Każdy pacjent został również poproszony o zgłaszanie wszelkich objawów przedmiotowych i (lub) przedmiotowych poprzedzających początek okresu klastra (objawy przedwczesne). Analiza danych wykazała, że kliniczne cechy bólu były bardzo złożone i bardzo zróżnicowane wśród pacjentów. W 85,7% przypadków Maksymalne natężenie bólu (osiągane średnio w ciągu 8,9 minuty od wystąpienia ataku) w skali VAS wynosiło od 8 do 10. Większość (88,1%) wykazywała typowe objawy pobudzenia pischomotorycznego (niepokoju) podczas ataku. Prodromy zostały zgłoszone przez prawie wszystkich pacjentów w naszej próbie (97,6%), a objawy przedmałżeńskie tylko o 40,5%. Wyniki naszych badań sugerują: i), że ból w CH nie może być opisany ani jako naczyniowy, ani jako neuralgiczny; ii) że tradycyjna skala trzyelementowa (łagodna, umiarkowana, ciężka) nie pozwala na odpowiednią kategoryzację intensywności bólu i powinna zostać zastąpiona przez system alarmowy VAS w celu odzwierciedlenia szerszego spektrum intensywności bólu; iii) że niepokój podczas ataków jest tak częsty, że powinien stać się kryterium diagnostycznym CH; I iv) że szybkie i dokładne zgłaszanie prodromów i/lub objawów przedwczesnych może być pomocne w ustaleniu wczesnego leczenia.