inhibitory kalcyneuryny (CNIs) są zarówno Zbawicielem, jak i piętą achillesową przeszczepu nerki. Chociaż CNIs mają znacznie zmniejszone wskaźniki ostrego odrzucenia, ich liczne działania toksyczne mogą nękać biorców przeszczepu nerki. W ciągu 10 lat praktycznie wszystkie przeszczepy allogeniczne będą miały dowody na nefrotoksyczność CNI. CNIs były silnie związane z nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią i nowym początkiem cukrzycy po przeszczepieniu—znacząco przyczyniając się do ryzyka sercowo-naczyniowego u biorcy przeszczepu nerki. Wiele zaburzeń elektrolitowych, w tym hiperkaliemia, hipomagnezemia, hiperkalciuria, kwasica metaboliczna i hiperurykemia mogą być trudne do zarządzania dla klinicysty. Wreszcie drżenie związane z CNI, rozrost dziąseł i wady wzrostu włosów mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia biorcy przeszczepu. W niniejszym przeglądzie autorzy krótko omówili farmakokinetykę CNI i omówili liczne klinicznie istotne działania toksyczne powszechnie stosowanych CNI, cyklosporyny i takrolimusu.